压力管道元件制造监督检验申报表 .pdfVIP

广西壮族自治区特种设备检验研究院

压力管道元件制造监督检验申报表

制造单位名称（盖章）联系人

制造单位地址电话

第

管道元件制造许可证编号/级别

元件名称口埋弧焊钢管口乙烯管口元件组合装置口一

联

总数量总重量Kg.

•

申

报

管道元件基本情况表

公称压力公称直径管子规格ex6单

序号元件编号PN（MPa）DN（mm）（mm）长度（m）位

1

2

3

备注：管道元件基本情况可另附表

以上管道元件将于年月日开始制造，并拟于年月日完成。现申报广西特种

设备检验研究院对其进行监督检验。

申报资料验收表

序号资料名称份（张）数备注

1整套设计图纸

2制造工艺及生产计划

3订货合同书

4压力管道元件制造许可证（复印件）

备注：以上资料不全不受理

单位名称：广西壮族自治区特种设备检验研究院（分院地址、联系电话详见官网）

报检地址：南宁市邕宁区仁信路25号/南宁市良庆区建设路99号

联系电话:建设路:0771-5315048（报检、传真）5331273（收费）5327993（收发报告）

检验单位

仁信路：0771-5900167（报检、收费）管道事业部：0771-5336255、5312882

信息

邮编：530219管道事业部电子邮箱：tjyzhs@163.cm

受理时间：周一至周五（节假日除外）08:30-12:00、14:00-17:00（仁信路）

08:30-12:00、14:30-17:30（建设路）

申报经办人签名：管道事业部接受人签名：受理经办人签名：

（申报单位公章）（业务受理专用章）

年月日年月日年月日

注：本表一式两联，检验单位受理后，第一联交申报单位，第二联交检验单位。