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护理分级标准解读1护理分级解读

背景日本根据患者病情轻重程度分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个度，同时根据患者的生活自由度分为１～4级，由3个度4个级依次组合为12个类别，分别为A1～A4，B1～B4等，C1～C4。1级：禁止自己活动或自己完全不能活动，基本生活行动完全需要帮助；2级：允许床上活动且自己有床上活动的能力等。美国根据患者病情轻重(分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)和每项护理操作规程所需时间(经科学测算)经过计算得出每班所需护士数。护士长根据各级护理人员职责、工作能力和患者的要求分配分管护士，有效的保证了分级护理质量的落实1护理分级解读

背景1982年4月7日卫生部下发了卫医字第10号《医院工作制度》，其中在护理工作制度中做出了患者入院后，应根据病情决定护理分级，特级护理、一级、二级、三级护理四个级别，并对每个级别的护理内容作了明确的规定。1护理分级解读

存在的问题：划分依据不够充分收费的问题配备护理人力问题1护理分级解读

2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则（试行）》在4个护理级别的确定标准中提出了依据疾病的轻、中、缓、急和患者自理能力，将患者的自理能力作为分级护理依据之一，使护理级别的确定依据更加完善。卫医政发〔2010〕108号医院实施优质护理服务工作标准（试行）》细化分级护理标准、服务内涵和服务项目。背景1护理分级解读

护理分级新旧标准的对比2009年卫生部于2009年颁布了《综合医院分级护理指导原则(试行)》,自2009年7月1日起实施。2013年由卫计委2013年11月14日发布护理分级新标准，自2014年5月1日起实施。颁布时间注意1护理分级解读

护理分级≠分级护理1护理分级解读

2009年患者在住院期间，医护人员根据患者病情及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。2013年患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。“和”即二者均考虑：病情+自理能力“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面护理分级新旧标准的对比定义护理分级1护理分级解读

术语和定义：自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力日常生活活动：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。Barthel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0~100。1护理分级解读

2009年确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整护理级别。明确自理能力等级的分级方法2013年1.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。

2.根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。

3.根据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。

4.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。护理分级新旧标准的对比方法1护理分级解读

评估内容：共10项进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯评估时间：入院、病情变化时、手术、出院评估所需时间：5min左右评估方法：直接观察或访谈Barthel指数评估量表1护理分级解读

序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050—2洗澡50——3修饰50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如厕1050—8床椅转移1510509平地行下楼梯1050—Barthel指数总分：分注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”。Barthel指数评估量表1护理分级解读

完成项目：夹取食物，把持碗（碟），咀嚼、吞咽食物完成程度：独立性（在合理时间内）部分帮助（某一步骤需要帮助）依赖（大部分需帮助或留置胃管）Barthel指数评估量表A.2.1用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食5分：需部分帮助0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。1护理分级解读

完成项目：洗澡（不包括准备过程）完成程度：独立性Barthel指数评估量表A.2.2洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。0分：在洗澡过程中需他人帮助。1护理分级解读

完成项目：洗脸、刷牙、梳头、刮脸完成程度：独立性Barthel指数评估量表A.2.3修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分：可自己独立完成。0分：需他人帮助。1护理分级解读

完成项目：穿/脱衣服