第三章第二节-颈椎病患者的康复.pptVIP

（3）牵引重量：间歇牵引的重量可以其自身体重的10%-20%确定，持续牵引则应适当减轻。一般初始重量较轻，如6kg开始，以后逐渐增加。（4）牵引时间：牵引时间以连续牵引20分钟，间歇牵引则20-30分钟为宜，每天一次，10-15天为一疗程。注意事项：应充分考虑个体差异，年老体弱者宜牵引重量轻些，牵引时间短些，年轻力壮则可牵重些长些；牵引过程要注意观察询问患者的反应，如有不适或症状加重者应立即停止牵引，查找原因并调整、更改治疗方案。牵引禁忌症：牵引后有明显不适或症状加重，经调整牵引参数后仍无改善者；脊髓受压明显、节段排列不稳者；年迈椎骨关节退行性变严重、椎管明显狭窄、韧带及关节囊钙化骨化严重者。4．物理因子治疗(理疗)：（1）直流电离子导入疗法（2）低频调制的中频电疗法（3）超短波疗法（4）超声波疗法（5）光疗、磁疗、电兴奋疗法、音频电疗、干扰电疗、蜡疗等5、推拿和手法治疗：作用：①可以疏经通络，缓解或消除疼痛；②增宽椎间隙及椎间孔，修复椎体滑脱，解神经压迫；③缓解肌肉痉挛，恢复颈椎正常活动；④减轻肌肉萎缩，防止关节僵直或畸形。种类：推拿，关节松动术6、针灸疗法作用：针灸能起到疏通经络、祛风散寒、调理气血等功效，从而调整人体经络脏腑功能，扶正祛邪，最终达到防治疾病的目的。包括针刺疗法和灸法。7．药物治疗：常用的药物有：非甾体类消炎止痛药、扩张血管药物、营养和调节神经系统的药物、解痉类药物等。8.注射疗法：（1）局部痛点封闭（2）穴位注射疗法（3）星状神经节阻滞（4）颈段硬膜外腔封闭疗法前屈后伸侧屈旋转环绕耸肩两手触肩绕肩抚项摸背9.运动疗法：坐式头部回缩运动坐式颈部伸展运动平躺头部回缩运动平躺颈部伸展运动颈部侧弯运动颈部转动运动坐式颈部弯曲运动10.麦肯基技术颈椎的生理运动前屈、后伸，侧屈，旋转运动正常颈椎中活动比较大的节段C4-5,C5-6,C6-7C2-6,屈曲程度大于伸直C6-T1,伸直稍大于屈曲（三）病因与发病1、退行性变为颈椎病的主要原因。椎间盘退变颈椎骨与关节退变韧带退变骨与关节的退行改变主要与年龄和颈椎损伤有关，患病高峰在40~60岁之间。但最近文献报道，患者有年轻化趋势2.骨质增生3.椎动脉受压4.累积性劳损：多因不良姿势导致肌肉、韧带、椎间关节、椎体退变颈椎生物力学平衡失调而发病。累积性劳损主要与职业有关：好发于低头伏案工作的人群大学学生、教职员工的患病率为15.35%5.外伤(1)颈部软组织损伤(2)小关节损伤(3)颈椎骨折10.29%至32.6%颈椎病患者有外伤史日本人报道交感型颈椎病70%有外伤史6.生活习惯(1)高枕睡眠(2)头顶重物(3)饮酒（四）分型及临床表现颈型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病椎动脉型颈椎病混合型颈椎病1.颈型（软组织）颈椎病颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕头高度不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。30－40岁女性多见。（1）临床表现：颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。（2）体征：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。X线片检查一般无异常，或有轻微颈椎曲度变直。（3）鉴别诊断：与落枕、颈部软组织损伤相鉴别。2.神颈型颈椎病定义：神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高，约占60-70%，是临床上最常见的类型。多见于30-50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。男性多于女性。（1）临床表现：颈痛和颈部发僵，患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为根型疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明