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失能老人家庭照顾者的社会支持研究

在人口预期寿命不断延长，高龄、失能、失智老年人口快速增加

而家庭养老功能日渐式微的背景下，建立健全长期照护服务体系是应

对未来我国老年人口照料危机的根本出路。长期照护服务体系并不排

斥非正式的家庭照顾，相反，家庭成员是长期照护资源系统中至关重

要的照顾提供者和照顾安排协调人员。《中华人民共和国国民经济和

社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》强调，在完善

养老服务体系中“支持家庭承担养老功能”。家庭照顾者是家庭中给

老年人提供日常照顾与精神慰藉的主力军，支持家庭照顾者、充分利

用家庭照顾资源、提升家庭照顾能力，是完善我国养老服务体系、健

全长期照护服务体系不可忽视的内容。

支持失能老年人家庭照顾者的现实必要性

第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示，我国失能、

半失能老年人超过4000万。在社会化长期照护服务供给不足、家庭

照顾文化偏好明显以及家庭购买服务能力有限的情况下，失能老年人

在家由家庭成员主要照顾是我国普遍的现实国情。

居家失能老年人的家庭照顾者是一个数量非常庞大的群体。北京

市“精准帮扶”需求调查结果显示，失能老年人的家庭照顾者主要是

老年人的子女和配偶，以50—69岁的中老年人为主，在业的家庭照

顾者将近三成。调查还显示，失能老年人家庭照顾者平均每天照顾老

人高达11.5个小时，每天照顾时间在8小时以上的占一半，平均照

顾年限近12年。家庭照顾者提供的照顾内容十分广泛，涉及日常的

生活起居照顾、家务料理、就医外出等活动安排以及住院陪护等，很

多家庭照顾者还需要做一些基础护理工作，例如监测老人生命体征、

注射药物、伤口护理和紧急伤病处理等。但大多数家庭照顾者没有接

受过有关照顾失能老年人的教育或培训，照顾者们普遍缺乏一定的照

护知识和技能。

由于长期高强度地照顾失能老年人，家庭照顾者极容易感到身体

疲惫、不良情绪增多，社交也会受到限制，容易出现经济困难，在业

家庭照顾者存在家庭照顾和工作的冲突。北京市“精准帮扶”需求调

查数据显示，近7成的家庭照顾者因照顾失能老人而感到有照顾压力。

其中，有一半的家庭照顾者有身体方面的压力，有经济压力和社会交

往限制的均占45%，超过30%的家庭照顾者有心理压力，在业家庭照

顾者有照顾和工作冲突的接近30%。

长期处于沉重照顾压力之下会损害照顾者的身心健康，且易引发

老年虐待行为，降低失能老年人的家庭照顾质量。目前，我国高龄老

年人口队列基本未受到计划生育政策的影响，家庭照顾资源相对较丰

富。但未来随着独生子女父母逐渐步入高龄、失能期，家庭照顾者将

面临缺乏家庭成员日常协助，甚至连临时紧急替代照顾人都没有的困

境，其照顾压力之大可想而知。

家庭照顾者支持政策与实践尚处探索阶段

受传统家庭养老文化的影响，老年人的家庭照顾者在公共领域一

直是未受到足够重视的群体。近年来，在国家和地方养老照顾服务相

关政策中零星出现了一些支持家庭照顾者的内容，也有部分城市地区

开展了一些支持家庭照顾者的试点服务。总体来看，我国老年人家庭

照顾者支持的政策与实践尚处于探索阶段，还存在许多不足。

第一，支持家庭照顾者尚无法律基础，亦未形成国家层面统一的

政策规定，导致政策权威性不够、推动力不足。目前涉及家庭照顾者

支持的相关政策多是地方性政策，亟须具有权威性与稳定性的政策法

规推动社会观念的转变以及家庭照顾者支持实践的开展。

第二，家庭照顾者支持政策的系统性不足，支持内容和形式有限。

长期照顾失能老年人给家庭照顾者带来的消极影响是多方面的。从国

际经验来看，虽然不同国家实施的家庭照顾者支持政策各有不同，但

大体上都包括喘息支持、经济支持、心理支持、信息支持以及缓解照

顾者照顾与工作冲突五个方面。目前，国内在家庭照顾者喘息服务、

照顾技能培训以及子女照顾假方面有了一些探索，但其他方面支持内

容涉及较少，且已有的支持服务中服务形式也极为有限。

第三，家庭照顾者支持服务涵盖对象有限，补缺型福利特点明显，

且存在服务供给不精准问题。以国内照顾者喘息服务为例，地方政府

通过购买服务来推动喘息服务试点，但受地方财政支付能力限制，服

务对象范围十分有限，优先以特困、低保、低收入等家庭为重点，补

缺型福利特点明显，且仅以老年人单方面特征如失能程度作为照顾者

获取喘息服务的资格。在家庭照顾者培训服务试点中，很多需要照顾

技能培训的照顾者因忙于照顾老人无法外出参与培训或参与频次很