严重脓毒症与脓毒性休克治疗指南年新进展.pptVIP

关于严重脓毒症与脓毒性休克治疗指南年新进展第1页，课件共34页，创作于2023年2月脓毒症定义严重脓毒症和脓毒性休克已成为影响人类健康的主要问题，全球每年均有成千上万的人罹患脓毒症，其中有四分之一甚至更多的患者由此死亡，而且发病率仍然在不断增加与多发性创伤、急性心肌梗塞以及卒中一样，在严重脓毒症发生的最初几个小时内及时采取有效的治疗措施，很有可能改善预后美国每年发生严重脓毒症人数＞750,000是ICU的首要致死原因第2页，课件共34页，创作于2023年2月DefinitionSIRS(systemicinflammatoryresponsesyndrome)SepsisSeveresepsisSepticshock第3页，课件共34页，创作于2023年2月DefinitionSIRS(systemicinflammatoryresponsesyndrome)SepsisSeveresepsisSepticshockThepresenceof2ormoreofthefollowing:BT38Cor36CPR90/minRR20/minWBC10000or4000/orBand10第4页，课件共34页，创作于2023年2月DefinitionSIRS(systemicinflammatoryresponsesyndrome)SepsisSeveresepsisSepticshockDefinedasthesystemichostresponsetoinfectionwithSIRSplusadocumentedinfection第5页，课件共34页，创作于2023年2月DefinitionSIRS(systemicinflammatoryresponsesyndrome)SepsisSeveresepsisSepticshockDefinedassepsiswith?1signoforganfailureCardiovascularRenalRespiratoryHepaticHematologicCNSMetabolicacidosis第6页，课件共34页，创作于2023年2月DefinitionSIRS(systemicinflammatoryresponsesyndrome)SepsisSeveresepsisSepticshockDefinedassepsiswithrefractoryhypotension,despitefluidresuscitation,andevidenceofinadequatetissueperfusion第7页，课件共34页，创作于2023年2月shock第8页，课件共34页，创作于2023年2月新GRADE分级系统推荐等级1（强力推荐：做或不做）2（弱度推荐：可能做或可能不做）证据A（高质量随机对照研究（RCT）或荟萃分析研究）B（中等质量RCT或高质量观察性及队列研究）C（完成良好、设对照的观察性及队列研究）D（病例总结或专家意见，低质量研究）第9页，课件共34页，创作于2023年2月脓毒症的诊断标准第10页，课件共34页，创作于2023年2月严重脓毒症的定义脓毒症引起的组织低灌注或器官功能障碍（以下任何一项均由感染引起的）：第11页，课件共34页，创作于2023年2月第12页，课件共34页，创作于2023年2月Earlygoal-directedtherapyinthetreatmentof

severesepsisandsepticshockRiversE,etal.EnglJMed.2001Nov8;345(19):1368-77.第13页，课件共34页，创作于2023年2月EGDT流程中心静脉插管、动脉插管如果CVP8mmHg，输注晶体液，直至CVP到8—12mmHg如果MAP65mmHg或90mmHg，使用血管活性药物，直至MAP达到65～90mmHg如果ScvO270%，输注浓缩红细胞至Hct30%，如果ScvO2仍70%，注射正性肌力药直至ScvO270%上述步骤如果仍不能达到目标，重复第二步；如能达到，则继续保持稳定的血流动力学第14页，课件共34页，创作于2023年2月EGDTEarly—Goal