泌尿系统疾病的主要症状.泌尿系统疾病的主要症状.ppt

主讲人：赵丽敏泌尿系统的主要症状2023外科护理学教学资源库学校：河南护理职业学院

目录1排尿改变3尿道分泌物2尿液改变4疼痛

排尿改变/01

排尿改变（1）膀胱刺激征：①尿频排尿次数明显增加，但每次尿量较少。常见原因有炎症、结石、肿瘤，前列腺增生、精神因素或病理因素，如糖尿病、尿崩症或肾浓缩功能障碍等。②尿急常与尿频同时存在，多见于膀胱炎症或膀胱容量显著缩小、顺应性降低者③尿痛排尿初、排尿中、排尿末或排尿后疼痛，呈烧灼感，与膀胱、尿道或前列腺泌尿感染有关临床上，将尿频、尿急、尿痛合称为“膀胱刺激征”

排尿改变④⑤⑥▲排尿困难尿液不能通畅地排出，见于膀胱以下尿路梗阻▲尿流中断排尿突然中断伴疼痛，多见于膀胱结石▲尿潴留尿液潴留在膀胱内不能排出，分急性尿潴留和慢性尿潴留

排尿改变尿潴留尿液潴留在膀胱内不能排出，急性尿潴留和慢性尿潴留。慢性尿潴留见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱，表现为排尿困难、膀胱充盈，严重时出现充盈性尿失禁。急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路梗阻、腹部或会阴部手术后不敢用力排尿者，表现为不能排尿，尿液滞留于膀胱内。

排尿改变尿失禁▲真性尿失禁：又称完全性尿失禁，膀胱失去控尿能力，一直处于空虚状态，常见原因为外伤、手术先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损。▲充盈性尿失禁：又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈压力超过尿道阻力时，引起尿液不断溢出，见于各种原因导致的慢性尿潴留，▲急迫性尿失禁：严重尿频、尿急时膀胱不受意识控制而排，见于膀胱严重感染▲压力性尿失禁：当腹内压突然增高，如咳嗽、打喷嚏等，尿液不自主流出，主要见于多次分娩女性。④

排尿改变⑧⑨▲漏尿尿液不经尿道口而由泌尿道瘘口流出，如输尿管阴道瘘、膀胱或尿道阴道瘘、脐尿道瘘、先天性输尿管异位开口及膀胱外翻等。▲遗尿睡眠中无意识地排尿。新生儿及婴幼儿为生理性。3岁以后除功能性外，可因感染、后尿道瓣膜等病理性因素引起。

尿液改变/02

尿液改变尿量血尿浑浊尿正常成人24h尿量为1000-2000ml。少于400ml为少尿；少于100ml为无尿。少尿或无尿是由于肾排出量减少引起，常见于急性肾损伤。镜下血尿肉眼血尿肉眼观尿液浑浊，常见的有脓尿、乳糜尿、晶体尿。

尿液改变肉眼血尿▲肉眼能见到尿中有血色或血块，1000ml尿中含有1ml血液即呈肉眼血尿。▲初始血尿：见于排尿初始阶段，提示膀胱颈部或尿道出血。▲终末血尿：见于排尿终末阶段，提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。▲全程血尿：见于排尿全过程，提示出血部位在膀胱及以上部位。镜下血尿借助显微镜见到尿液中含红细胞。每高倍镜视野红细胞超过3个即有病理意义。

尿道分泌物/03

▲血性分泌物提示尿道癌▲大量黄色、粘稠脓性分泌物多系淋菌性尿道炎的典型症状▲少量无色或白色稀薄分泌物多系原体、衣原体所致的非淋菌性尿道炎▲慢性前列腺患者常在清晨排尿前或大便时尿道口有少量白色粘稠分泌物▲尿道留置导尿管时，可使尿道分泌增加，表现为尿道外口、导尿管周围有少量粘稠分泌物。尿道分泌物

疼痛/04

疼痛肾和输尿管痛常位于肋脊角、肋腹部，一般为持续性钝痛，也可为锐痛，当输尿管急性完全性梗阻时，可引起肾绞痛。前列腺痛▲由前列腺炎引起，表现在会阴、直肠、腰骶部疼痛以及耻骨上区、腹股沟区、睾丸牵涉痛，伴尿频或尿痛。

疼痛膀胱痛急性尿潴留导致膀胱过度扩张时，疼痛常位于耻骨上区域。膀胱炎症常引起烧灼痛。阴囊痛、阴茎痛1.由睾丸及附睾外伤引起，表现为阴囊不适、坠胀或疼痛。2.多由膀胱或尿道炎症引起，表现为尿道口明显的放射痛。

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