射频消融术联合经皮骨成形术治疗(1).ppt

男，８４岁，肺癌Ｔ４－５转移．UniBlate单极射频消融联合骨水泥成形术肺癌胸椎转移肺癌胸椎转移肺癌胸椎转移男，肾癌骨转移，T12、L1男，61岁，肝癌椎旁转移，RFA+酒精肾癌多发骨转移肺癌多发骨转移临床结论原则：消灭肿瘤＋保存骨骼功能射频消融术联合经皮骨成形术治疗骨转移瘤方法可行，可控制局部肿瘤生长、缓解疼痛,并可修复和加固病变骨骼。谢谢上海交通大学附属第六人民医院吴春根前言80%的癌症患者有骨转移转移是癌的基本特征转移不是癌症的晚期现象承重骨转移瘤的自然转归疼痛病理骨折功能障碍致残瘫痪骨转移癌痛机理转移癌破坏骨骼，病理性骨折转移癌压迫和侵犯神经骨转移癌的干预原则灭活肿瘤恢复功能：固定骨折／加固骨骼保护神经止痛全身干预，综合治疗骨转移癌治疗方法化疗放疗手术介入：动脉灌注栓塞冷冻消融射频消融微波消融化学消融放射粒子植入骨水泥成形术……..经皮椎体成形术

（PercutaneousVertebroplasty,PVP）在影像设备引导下，经皮穿刺椎体，于透视下将生物材料（骨水泥）注入病变椎体，增加椎体耐压强度、提高脊柱稳定性，缓解或消除疼痛，预防椎体塌陷发生或发展的一项技术。DSA引导下经皮椎体成形术治疗腰椎体巨大血管瘤解剖治愈经皮骨成形术概念？

Percutaneousosteoplasty

PercutaneousCementoplasty

狭义：脊柱外骨

广义：所有骨骼

经皮骨成形术？在影像设备引导下，经皮穿刺,置针于病变骨骼，在影像设备监视下将生物材料（骨水泥）注入病变骨骼的技术。增加病变骨骼耐压强度，以及灭活局部肿瘤组织。临床实践和理论的需求粗隆下转移瘤乳癌多发转移乳癌骨转移肺癌骨盆转移肺癌右髋转移多发骨髓瘤术前术后半年如何治疗复杂的骨转移瘤射频消融术原理RadiofrequencyInterstitialTissueAblation（RITA）RadiofrequencyAblation（RFA）射频电流通过电极，周围组织离子高频振荡，离子快速震动发生摩擦产热现象，电极温度升高，并向周围组织扩散，当组织温度超过50℃，蛋白质永久破坏，细胞膜熔断破裂，肿瘤细胞灭活。射频消融术治疗转移性骨肿瘤

适应症

临床及影像学资料显示肿瘤累及骨骼VAS评分疼痛大于４分凝血功能正常射频消融术治疗转移性骨肿瘤

禁忌症

消融病灶距重要结构1cm内,包括:脑、脊髓、大血管，胃肠道及膀胱孕妇及哺乳期病人即将骨折的病人承重骨的骨皮质缺失大于50%奥林巴斯射频消融电极针双极射频针：单次可消融1-4cm病灶，成骨型病灶射频消融术联合骨水泥成形术灭活肿瘤重建骨骼C1转移RFA联合POP