急性胆源型胰腺炎的护理查房精品课件.pptx

急性胆源型胰腺炎;目录;基本情况

及病史

;基本情况

及病史

;日期;

按呼吸消化科常规护理，Ⅱ级护理，禁食、测血压、指末脉氧、血糖q8h;

;实验室检查;丙氨酸氨基转移酶;实验室检查;;问题一:疼痛—与胰腺及其周围组织炎症，水肿或坏死有关

护理目标患者疼痛减轻

护理措施：

1、禁食、水。

2、遵医嘱给予生长抑素泵入，给予大黄水口服,保持大便通畅。

3、协助患者取舒适体位，患者应卧床休息，以降低机体代谢率。

4、按摩背部，增加舒适感。

5、倾听患者主诉，有病情变化及时汇报医生，尽量满足病人需求，为患者创造一个舒适的环境。

护理评价：患者11月17日疼痛评分0分,疼痛缓解。

;问题二:有体液不足的危险—与呕吐、禁食有关

护理目标：患者保持水电解质平衡，血压心率平稳。

护理措施：

1、迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质。

2、密切观察呕吐物的量及性质，观察患者生命体征，意识，皮肤弹性，温度，颜色。

3、必要时备好抢救物品，注意保暖。

4、11-17日禁食改低脂饮食，做好患者饮食指导。

11月21日护理评价：患者每八小时测血压，均在正常范围，11-17日查电解质6项均正常。;问题三:知识缺乏—与患者年龄大，缺乏有关本病的病因及防治知识

护理目标：患者能描述疾病相关知识。

护理措施：

1、通过交谈确认患者对疾病和未来生活方式的顾虑，针对患者的顾虑给予解释或指导。?

2、运用通俗易懂的语言向患者介绍病程及治疗。?

3、做好病人胰腺炎的健康宣教、饮食指导。

4、鼓励患者提出问题，耐心给予解答。

11月21日护理评价：患者及家属已知晓胰腺炎疾病的相关知识及饮食的注意事项。;问题四:焦虑—与急性腹痛腹胀致严重不适，担心疾病预后有关

护理目标：患者焦虑减轻，配合治疗

护理措施：

1、关心病人，了解病人需要，加强病人的心理疏导。

2、做好家属沟通，加强陪护

3、为患者营造一个安静舒适的环境，帮助病人树立战胜疾病的信心。

11月21日护理评价：病人较乐观，积极配合治疗。;补充问题：潜在并发症：MODS，感染，出血，胰瘘，肠瘘，应激性溃疡等

护理目标：减少患者住院期间潜在并发症的发生

护理措施：

1、观察患者血常规、c-反应蛋白的情况。

2、观察患者的血压、体温、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征。

4、遵医嘱给予哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗。

3、鼓励患者翻身，防止压疮的发生。

4、给予心理护理。

11月22日护理评价：患者住院期间体温正常，c-反应蛋白值正常，未发生并发症。;胰腺炎的相关知识;胰腺炎的病因

1、胆石症与胆道感染

2、胰管阻塞

3、酗酒、暴饮暴食

4、手术与创伤

5、代谢障碍

6、感染与药物;胰腺炎的相关知识;依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）;

（1）腹痛：出现最早、最常见。为本病的主要症状。

突然发作，常于饱餐和饮酒后1~2小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，呈钝痛、刀割样痛或绞痛，常位于上腹或左上腹，可向腰背部呈带状放射，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻，轻症AP腹痛轻，3~5天内缓解，重症AP时间延长，当有腹膜炎时，疼痛弥漫全腹。

（2）发热：多数病人有中度发热。轻症AP的发热在3~5天内可自退，重症AP呈高热或持续不退，多表示胰腺或腹腔有继发感染。

（3）恶心、呕吐与腹胀：起病时有频繁恶心、呕吐、呕吐物为当日所进食重症AP呕吐剧烈，可吐出胆汁或咖啡渣样液，呕吐后腹痛并不减轻，同时伴有腹胀，伴麻痹性肠梗阻时腹胀尤为显著。;

（4）黄疸：较为少见，于发病后第2~3天可出现轻度黄疸，数天后即消退，此系胰头部水肿压迫胆总管引起，亦可因并发胆管结石或感染所致。

（5）休克：见于重症AP，是最严重的表现。病人可突然出现烦躁不安，皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏快细，血压下降。;

（1）轻症AP病人：体征较轻，可有腹胀及上腹部压痛。

（2）重症AP病人：上腹压痛显著，肌紧张及反跳痛：腹胀，肠鸣音减弱甚至消失。血性或紫褐色腹水、胸水，淀粉酶浓度显著提高。肋腹皮肤呈灰紫斑（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征）。低血钙，可引起手足抽搐。

（1）局部并发症：脓肿、假性囊肿。

（2）全身并发症：ARDS、心衰、肾衰、败血症、DIC、消化道出血及水电解质、酸碱平衡紊乱等。;胰腺炎的相关知识;

1、急性胰腺炎患者会突然上腹或左上腹痛，发病前多有饱餐、饮酒或胆管疾病史，疼痛向左腰或肩背部放射。

2、急性胰腺炎会有上腹部压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱或消失、体温及白细胞计数升高。

3、血清淀粉酶在发病后6-12小时升高，超过500苏氏单位有诊断价值，尿淀粉酶在发病后12-24小时开始升高，超过250-300苏氏单位有诊断价值。