急性化脓性阑尾炎护理教学查房.ppt

ⅡⅡ手术室护理教学查房急性化脓性阑尾炎【病史简介】患者男，41岁，普外科，3床，住院号:患者因转移性右下腹疼痛4小时。于2021年07月04日入院。既往有类似病史，保守治疗后好转，否认以往有高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史，否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史，无药物及食物过敏史，否认输血史，预防接种史不详，其它系统回顾未见异常。查体：腹平，两侧对称，局部无隆起或凹陷，腹壁无静脉曲张、皮疹，右下腹部腹肌紧张，肝脾肋缘下未触及肿大，右下腹部有压痛、反跳痛，以麦氏点明显，Murphys征阴性，肝区及肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，液波震颤阴性，肠鸣音正常。初步诊断为：急性化脓性阑尾炎概述阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，其体表投影在脐与右骼前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。解剖概要阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠、阑盲瓣管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能位置随盲肠位置而变异尖端可伸向不同的方向。【护理诊断】1.疼痛：与术中寻找阑尾牵拉肠胃有关2.焦虑、恐惧：与知识缺乏，担心手术有关3、有皮肤完整性受损的危险：与手术体位有关4、有感染的危险：与手术切口有关5、有电刀负极片电灼伤的危险：与术中使用电刀有关【护理措施】一.疼痛与术中寻找阑尾牵拉肠胃有关1、观察患者疼痛的性质及持续时间2、观察患者伴随症状有无恶心、呕吐等3、密切观察患者的生命体征，一旦出现异常或主诉不适，立即通知医生4、术中遵医嘱使用止痛药5、严格无菌操作，操作过程医师动作轻柔6、指导病人深呼吸或给予氧气，或是分散注意力与病人进行沟通患者疼痛减轻或得到控制【护理措施】二.焦虑、恐惧：与知识缺乏，担心手术有关1、巡回护士多与病人沟通，讲解有关知识，减轻心理压力分散注意力2、提供良好的服务态度，患者提出问题耐心给予解答，保持情绪稳定3、密切观察病情变化患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理【护理措施】三.有皮肤完整性受损的危险：与手术体位有关1、保持患者皮肤清洁干爽2、保持手术床单平整、松软、无碎屑3、摆放手术体位时，不能拖动，最好是两人帮忙更换体位4、患者手足腕踝应至于功能位置，各关节受压部位应放软垫，防止压迫5、避免术后冲洗液外渗，浸湿皮肤患者在手术期间未出现压疮和皮肤破损【护理措施】四.有感染的危险：与手术切口有关1、注意保持切口敷料的清洁，如敷料潮湿应及时更换2、器械护士在配合手术切除阑尾这一环节中，必须在无菌区内建立有菌区，递碘伏纱条消毒端口，断阑尾时所用器械及纱布应至于碗盘内，立即转移至台下，或有菌区内，以免造成无菌区感染3、整个手术过程注意保暖，防止感冒等并发症患者在手术期间无感染发生ⅡⅡ