重症医学中级资格考试(专业知识)模拟试卷11(题后含答案及解析).docVIP

重症医学中级资格考试（专业知识）模拟试卷11(题后含答案及解析)

题型有：1.A1型题2.A2型题3.A3/A4型题4.A3/A4型题

1．关于高频振荡通气，下列说法错误的是

A．是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式

B．气囊漏气有助于降低PaCO2

C．吸气是主动的，呼气是被动的

D．振荡频率可达300—3000次／分E．可产生正弦波振荡

正确答案：C

解析：高频振荡通气是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式，不同于高频正压通气和高频喷射通气，其吸气和呼气相均是主动的，即吸气时气体被送入肺内，呼气时由呼吸机主动将气体吸出。振荡频率可达300—3000次／分，不仅频率高，而且产生正弦波振荡形式。气囊漏气、降低呼吸频率、增加吸呼比等有助于降低PaCO2。

2．胸腔穿刺抽液时，下列错误的是

A．严格无菌操作

B．抽液不宜过多过快

C．穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管

D．穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液E．抽液后胸腔内可以不用药

正确答案：C

解析：胸腔穿刺抽液时穿刺针应沿下一肋骨上缘进针以免损伤血管。

3．下列情况一般不需胸腔闭式引流的是

A．脓胸

B．血气胸

C．张力性气胸

D．双侧气胸E．肺水肿

正确答案：E

4．关于人工气道气囊压力，下列说法错误的是

A．目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气

B．人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整

C．气囊压力一般为10~15cmH2O

D．测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时E．气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物

正确答案：C

解析：人工气道气囊压力一般为15—25cmH2O，充气5～10ml。

5．机械通气肺损伤不包括

A．肺不张

B．弥漫性肺损伤

C．皮下气肿

D．氧中毒E．气压伤

正确答案：A

6．对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是

A．CT

B．MRI

C．脑血管造影

D．腰穿E．开颅探查

正确答案：D

解析：腰穿主要用于诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变和脑瘤等神经系统疾病，对外伤性脑血肿的诊断无帮助。

7．有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是

A．食管狭窄是其相对禁忌证

B．适合胃、十二指肠动力正常的患者

C．必须在胃镜或X线等辅助下才能完成

D．长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染E．长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡

正确答案：C

解析：鼻空肠管置入可有徒手操作法、胃镜或x线辅助下置入等多种方法，故选C，其他选项都正确。

8．不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是

A．胰腺

B．肝脏

C．肾脏

D．腹膜后淋巴结E．空肠

正确答案：E

解析：能在CT引导下腹腔穿刺的脏器主要包括胰腺、肝脏、肾脏等实质性器官和盆腔肿瘤及后腹膜淋巴结等组织，而胃、肠等空腔脏器不适宜。

9．下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤

A．腹腔灌洗液红细胞数大于10万／mm3

B．腹腔灌洗液红细胞数在1万～10万／mm3之间

C．发现细菌或胆汁

D．腹腔灌洗液白细胞数大于5000／mm3E．以上都是

正确答案：E

解析：腹腔灌洗液红细胞数大于1077／mm3，存在腹腔脏器损伤；红细胞数在1万～10万／mm3之间提示可能空腔脏器穿孔；白细胞数大于5000／mm3，发现细菌或胆汁提示可能存在小的消化道穿孔。

10．属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是

A．有正常吞咽功能，但摄入不足

B．长期或较长期丧失吞咽功能

C．大量腹腔积液

D．口腔或食管病变导致吞咽困难E．胃扭转的治疗

正确答案：C

解析：大量腹腔积液者因胃壁无法紧贴腹壁形成窦道，易导致腹膜炎，是经皮内镜下胃造口术的禁忌证。其余选项都是经皮内镜下胃造口术的适应证。

11．下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是

A．向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接

B．经B超确定穿刺位点

C．经皮向胃腔进行套管针穿刺

D．经套管针内导丝进入胃腔E．导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置

正确答案：B

解析：经皮内镜下胃造口术(PEG)有三个基本方法：Ponsky—Gauderer拖出(pull)法、Sacks-Vine推入(push)法、Russell插入(intro—ducer)法。所有方法的基本原理相似：①向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接；②经皮向胃腔进行套管针穿刺；③经套管针内导丝进入胃腔；④导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置。穿刺点的确定不需要B超。

12．经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌