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使用抗肿瘤药物的专案改善肿瘤外科★病房接收化疗药★病房加化疗药如何防护★化疗药外溢的处理原则★废弃物和患者排泄物的安全处理主要内容接收化疗药配液中心配液中心发放化疗药必须单独包装。接收化疗药后应戴手套擦拭瓶装上残留的药液。接收化疗药药房发药接药房发来的化疗药时准备塑料袋。将化疗药放入塑料袋中拆除包装，一并密封放入细胞毒废物桶内。接收化疗药加化疗药流程物品准备：1.无粉乳胶手套及聚乙烯(pvc)手套各一副、防渗透隔离衣、一次性口罩（或N95口罩）、帽子、防护镜等；2.治疗盘、常规消毒用物1套、无菌纱布；加化疗药流程3.一次性注射器（注射泵给药时备一次性泵管）、输血器排气针、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋、胶带一条；4.根据医嘱备相应化疗药物；加化疗药流程个人准备：洗手、佩戴一次性口罩、帽子，外套防渗透隔离衣；配药时戴双层手套，即：聚乙烯手套外套1副无粉乳胶手套。加化疗药流程配药前用75%酒精擦拭台面，保持洁净的备药环境，台面铺一次性防护垫，减少药液污染。取合适的注射器。再次双人查对输液卡、条码、药物。加化疗药流程割据安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药液降至瓶底，打开安瓿时应垫一纱布，以防划破手套。瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除压力，防止针栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中。抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以不超过注射器容量的3/4为宜。抽取药液后放入以垫有聚乙烯薄膜的治疗盘内备用。加化疗药流程完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面。整理用物，操作中使用的注射器、纱布及放置化疗药物的安瓿、手套等物品应放在专用的塑料袋内封闭，以免药液蒸发污染室内空气，将废物放置细胞毒污物垃圾桶内并及时封口。操作完毕，脱去pvc手套，流动水洗手。加化疗药流程给药流程要点戴双层手套将所有带有或疑似带有化疗药的废弃物装进防渗透袋中密封处理口服化疗药的摆发首先单独放置，不与普通药混合发放。护士与患者均不要用手接触药物。保持胶囊药丸的完整，不应开启。化疗药外溢的处理原则操作者误触化疗药物的处理（1）操作者不慎接触药物立即脱去手套，以大量清水冲洗双手。（2）如果眼睛内溅入化疗药物，立即用大量清水或生理盐水持续冲洗5分钟。化疗药物外溅后处理（1）正确评估暴露在有溢出物环境中的人员，如果接触者皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用清水冲洗被污染的皮肤及衣物。（2）化疗药物外溅后应立即标明污染范围，避免其他人员接触。（3）清除溢出物时护士必须戴一次性帽子、N95口罩、防护目镜及双层手套，并穿好防护大衣，做好个人防护后方可处理污染区。化疗药外溢的处理原则（4）如果液体药物渗出，应用纱布垫吸附药液；若为药粉则用湿纱布垫处理，防止药物粉尘飞扬污染空气。（5）外溢药物区域需用清水擦拭3次，再75%的酒精擦拭干净。（6）将打破的玻璃瓶及一次性污染材料放在防泄漏、防刺破的容器内密封处理。（7）参与溢出药物处理的工作人员，去除全部的防护用具，彻底洗手并沐浴。化疗药外溢的处理原则废弃物处理1.配液过程中抽药后的空安瓿与药瓶应放置在密封的专用容器中，以防残留药液汽化污染室内环境。2.化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。3.注射器、输液器、针头等各种尖锐的废弃物处理要放在防泄漏、防刺破专用容器内，并带有特殊警示标志。4.所有的化疗废弃物必须集中后统一放在细胞毒药物专用垃圾袋中并密封高温焚烧处理。排泄物的安全处理1.在处理化疗后48小时之内病人的排泄物时，护理人员必须戴口罩、手套，以免药物沾染皮肤。2.倾倒排泄物后立即盖上马桶盖，连续冲水2次；若需保存尿液则将其置于有盖的集尿瓶中。3.如果手套被污染后立即丢弃。4.如果工作服、被服被排泄物污染后立即更换。5.为了减少化疗药物对环境污染，医院内必须设有污水处理装置。注意事项在药物配制区域不允许进食、喝水、吸烟、嚼口香糖、处理隐形眼镜、化妆和储存食物，不能佩戴各种首饰如戒指、耳环、项链、手表等物。操作人员不得将个人防护器材穿戴出配制间。输注化疗药时宜选用密闭式输液器，注射溶液以软包装输液袋为宜，避免有毒气体从排气针头逸出。防护原则：●医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触●尽量减少化疗药物对环境的污染。