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医院关于建立和完善相关会议制度的通知

各科室：

为加强我院部门内及部门间联系，建立信息传达和沟通协调机制，建立多部门共同参与的联席会议机制，经研究，建立和完善相关会议制度，具体如下。

一、党政联席会议

党政联席会议3个月召开一次，原则上由院长书记定议题和主持，院党政领导参加，审议医院发展、规划、人事分配制度和内部管理体制改革等重要决策事项、重要项目安排、大额资金使用等涉及“三重一大”的重要事项。

二、院务会

院务会由院长召集并主持，每季度召开一次，院党政领导参加，相关职能科室主任及临床医技主任参加，传达上级指示，研究和安排工作；原则上根据工作需要召开，研究内容有：贯彻落实上级指示的具体措施；发展规划，年度工作计划及重要工作的实施方案；医疗、教学、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及实施办法，特别是医疗质量和医疗安全问题；机构设置调整和一般人员编制调配；医院基本建设；对职工的奖惩、奖金分配方案；重大活动的接待安排；重大工作计划的执行情况和工作总结，审议医院内部管理制度、文件；会议应在充分酝酿讨论的基础上，形成会议决定或决议，由分管院长与有关职能部门组织实施。

三、职能部门、临床科室联席会议

由院长或副院长召集并主持，原则上每季度召开一次，医务科组织相关职能部门、临床医技科室负责人参加。研究布置工作任务，论证工作方案、措施，协调部门间事务，调查了解情况，讨论上报院务会的议题；对日常工作中的难点、重点，需要职能部门、临床科室相互沟通的问题进行协调、解决。

四、委员会会议

由各委员会主任召集并主持，委员会全体委员参加。根据工作需要定期或不定期召开，学习传达上级相关文件精神，讨论医院相关规章制度的建立、修订、完善。

五、院周会

院周会由院长书记召集并主持，全体院领导参加，每周召开一次，一般在周一下午召开。通报医院质量与安全管理情况、传达上级和本院党政管理的有关决定、通知，布置、总结工作任务。

六、职能部门晨会

由院长主持，全体院班子成员、行政职能部门中层干部参加。每周一上午8：00召开，通报一周医院总值班情况，汇报前一周工作总结及下一周工作计划，安排部署下周工作任务。

七、科主任例会

由院长或院长委托的副院长主持，医务科召集，医务科、护理部、门诊部、医院感染科、总务科、物业管理科、医保科等相关职能部门主任及临床医技科室科主任参加，每月召开一次。

八、护士长例会

由护理部主任召集并主持，全体护士长参加，每月召开一次。通报医院近期护理工作情况、医疗质量检查结果和缺陷，提出整改意见与措施，布置护理工作任务。

九、科务会

由科室主任召集并主持，科室全体人员参加，每月一次或根据工作需要召开。检查各项制度和工作人员职责的执行情况，向科室人员传达医院有关决议、通知，学习有关文件，总结、安排科室近期工作。

十、晨会

由科主任或护士长召集并主持，全病房人员参加。每天早晨15分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。

委员会制度

一、各委员会由医院正式任命。

二、委员会应包括下列内容：

1、名称；

2、工作职责；

3、组成人员；

三、会议纪要：

1、每次会议都要有会议纪要，纪要包括会议时间、地点及会议内容等；

2、委员会秘书整理会议纪要，并交委员会负责人审核；

3、委员会秘书对纪要进行整理归档。

四、经委员会讨论通过的决议，委员会秘书负责落实；需提交院务会的决议，委员会秘书负责提交会议议题，经讨论通过后由主管行政部门负责组织执行。

五、委员会每次开会前都须通知所有委员参加，参加的委员人数达到半数方可开会。不能参加者须请假，两年内三次以上无故不参加委员会会议者由秘书提交委员会讨论取消委员资质，调整相关人员。

六、任何部门和个人如不服委员会的裁决，允许其准备申述材料在下一次会议上进行申辩。

七、对于委员会之间相交叉的事务，提交院务会或医院质量与安全管理委员会讨论。

八、对一些突发性事件，无法组织委员会开会讨论，可由医院领导先决定处理意见，事后提交委员会讨论备案。

质量安全管理协调制度

为了保障医院安全，提高医疗保健质量，医院设立医疗保健质量与安全管理委员会，由院长统一领导，分管院长具体负责，成员有医务科、保健部、护理部及主要临床、医技科室主任组成。本着加强各部门间在部署医疗保健质量安全管理工作时的统筹运作和协调联动，医院制定了此协调制度，具体内容如下：

1、医疗保健质量安全管理工作在院长领导下，由医务科、保健部统一协调负责全院医疗保健质量的监督控制和管理工作。

2、医务科、保健部以定期和不定期的形式对全院医疗保健质量进行全面检查，尤其是对病历书写规范性及时性、合理检查、合理诊断、合理用药以及临床用血、知情告知、处方规范等重点环节加大质量管理，