多发肋骨骨折护理.pptVIP

（六）、术前心理咨询耐心听取病人的意见和要求，向家属及病人交代病情，阐明手术的重要性和必要性，权威性的咨询对病人获取安全感极为重要。非手术治疗护理/术前护理措施第28页，课件共40页，创作于2023年2月关于多发肋骨骨折护理第1页，课件共40页，创作于2023年2月定义病因病理生理临床表现处理原则护理措施第2页，课件共40页，创作于2023年2月定义定义：肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称为肋骨骨折。在胸部损伤中最为常见，可分为单根或者多根骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨折，称为肋骨骨折。第3页，课件共40页，创作于2023年2月肋骨骨折以第4-7肋骨多见解剖特点第4页，课件共40页，创作于2023年2月病因造成肋骨骨折的原因一般分为两种形式外来暴力直接暴力间接暴力混合暴力病理因素病理性骨折第5页，课件共40页，创作于2023年2月1.外来暴力（1）直接暴力骨折发生于暴力直接作用的位置，常呈横断或粉碎型，骨折片多向移位，易刺伤肺脏，造成气胸，血胸，如拳棒打击，车撞等。病因第6页，课件共40页，创作于2023年2月病因1.外来暴力（2）间接暴力胸廓受到前后方对挤的暴力，往往在腋中线中段附近发生骨折。骨折端向外突出，易穿破皮肤造成开放性骨折，如塌方或心脏体外按摩时用力不当等。亦有因暴力打击前胸致后肋骨骨折，或打击后胸而前肋骨折者，骨折多为斜形.第7页，课件共40页，创作于2023年2月病因

（3）混合暴力直接暴力使局部骨折，余力未尽而成间接暴力，造成该肋的另处骨折(多段骨折)第8页，课件共40页，创作于2023年2月病因2.病理因素多见于恶性肿瘤骨转移，或骨质疏松。可因咳嗽，打喷嚏，或受损部位轻度受力而发生骨折。第9页，课件共40页，创作于2023年2月病理生理骨折断端向内移位刺破胸膜、肺组织等刺破肋间血管气胸、血胸、皮下血肿、或血痰、咯血胸腔大量出血，病情迅速恶化第10页，课件共40页，创作于2023年2月病理生理多根多处肋骨骨折连枷胸、反常呼吸呼吸，循环衰竭第11页，课件共40页，创作于2023年2月什么是反常呼吸运动呢？第12页，课件共40页，创作于2023年2月反常呼吸运动胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸廓的完整性遭到破坏，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降。反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓向外扩大，软化的胸壁内陷，呼气时胸廓缩小，软化的胸壁向外突出。又被称为连枷胸。;????）第13页，课件共40页，创作于2023年2月第14页，课件共40页，创作于2023年2月胸壁软化区的反常呼吸运动第15页，课件共40页，创作于2023年2月临床表现.1症状：局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧；部分患者有气促、咳嗽、咳血痰症状严重者出现不同程度的呼吸困难和循环障碍。2.体征：局部肿胀、压痛、骨摩擦感（与软组织挫伤鉴别）。发生连枷胸时出现反常呼吸运动、皮下气肿及血气胸相应体征。第16页，课件共40页，创作于2023年2月辅助检查1.影像学检查：胸部X线和CT检查可显示肋骨骨折断裂线、断端错位，确定骨折部位、性质、有无血气胸。2实验室检查:出血大量者，血常规检查示血红蛋白和血细胞比容下降。第17页，课件共40页，创作于2023年2月处理原则闭合性肋骨骨折闭合性多根多处肋骨骨折开放性肋骨骨折第18页，课件共40页，创作于2023年2月处理原则闭合性单处肋骨骨折镇痛:1）固定，是最好的止疼方法。2）药物：布洛芬，杜冷丁，可待因，吗啡等3)肋间神经阻滞镇痛固定胸廓：采用多条胸带或宽胶布叠瓦式固定胸廓，减少断端活动范围。防治并发症：肺不张，肺部感染等。第19页，课件共40页，创作于2023年2月处理原则闭合性多根多处肋骨骨折.厚敷料加压包扎固定：适用于小范围胸壁软化解决反常呼吸运动，