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哮喘病例模板.docxVIP

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  • 2024-03-16 发布于河北
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哮喘病例模板.docx

    哮喘病例模板

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    病史

    主诉

    患者主述近期出现气喘、咳嗽等症状。

    现病史

    患者于（日期）开始出现气喘、咳嗽等症状，持续时间（天数/周数/月数）。呼吸困难程度轻重逐渐加重，出现憋气感。

    既往史

    -过敏史：患者有过敏史，具体过敏原为（填写具体过敏原）。

    -神经系统疾病史：无。

    -心血管系统疾病史：无。

    -呼吸系统疾病史：无。

    -消化系统疾病史：无。

    -其他疾病史：无。

    家族史

    患者无家族史。

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    体格检查

    一般情况

    患者一般情况良好，意识清晰，精神好，体位自然。

    呼吸道检查

    胸廓

    胸廓对称，呼吸频率（填写具体频率），胸式呼吸。

    呼吸音

    双侧肺呼吸音清晰，无明显干湿啰音。

    心血管

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