反应性关节炎诊疗指南.pptVIP

反应性关节炎诊疗指南提纲定义与流行病学病因与病理临床表现辅助检查诊断及鉴别诊断治疗原则及方案反应性关节炎的预后反应性关节炎的定义流行病学本病有2种起病形式：性传播型和肠道型。前者主要见于20-40岁男性，因衣原体或支原体感染泌尿生殖系统后发生。后者男女发病率基本相等，肠道感染菌多为革兰阴性杆菌，包括志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属及弯曲杆菌属等。反应性关节炎多发生于18-40岁，也可见儿童及老年人。男女发病率无明显不同。本病无地域差异，可发生于世界各地。反应性关节炎的临床表现轻重不一，轻症病例甚至并不引起注意。因此，本病的确切发病率较难统计。芬兰的调查发现，在成人中，反应性关节炎的发病率为30/10万。而在沙门菌、志贺菌和弯曲菌肠道感染的患者中，反应性关节炎的发病率可高达8%～10%。病因病理ReA的发病与感染、遗传标记(HLA-B27)和免疫失调有关。患者亲属中骶髂关节炎、强直性脊柱炎和银屑病发病数增加，滑膜的病理改变为非特异性炎症。韧带及关节囊附着点的炎症性病变是ReA病变活动的常见部位。临床表现1.全身症状：全身症状常突出，一般在感染后数周出现发热、体重下降、严重的倦怠无力和大汗。热型为中至高热，持续10-40天，自行缓解。2.关节炎：首发症状以急性关节炎多见，典型的关节炎出现在尿道或肠道感染后1-6周，呈急性发病。多