小儿心力衰竭诊断标准与治疗建议.pptVIP

2慢性心衰的药物治疗慢性心力衰竭（CHF）发生发展的病理基础是心肌重塑(cardiacremodeling)，在初始的心肌损伤后，有多种的内源性神经、内分泌和细胞因子的激活，包括交感神经系统（SNS）及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活和白介素1、6，内皮素及肿瘤坏死因子（TNF-α1）等水平增高，后者进一步促进心肌重塑，二者互为因果，形成心衰的恶性循环，预后恶化。第23页，课件共39页，创作于2023年2月1）神经内分泌拮抗剂（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：有阻断RAAS及抑制缓激肽分解的作用，从而逆转心肌重塑及心脏前后负荷，改善心肌功能，目前已成为抗CHF治疗的基石。①卡托普利（captopril）：短效制剂，初始剂量0.2mg/kg/d，每周递增1次，每次增加0.3mg/kg/d，最大耐受量5mg/kg/d，q8h口服。持续时间至少6个月以上，平均2年，至心脏缩小到接近正常为止。②苯那普利(benazepril)：长效制剂，初始剂量0.1mg/kg/d，每日1次口服，每周递增1次，每次增加0.1mg/kg/d，最大耐受量0.3mg/kg/d，维持时间同上。③依那普利（enalapril）：长效制剂，初始剂量0.05mg/kg/d，每日1次口服，每周递增1次，每次增加0.05mg/kg/d，最大耐