作用于凝血系统药血液内脏系统药理.pptVIP

（二）TXA2合成酶抑制药利多格雷药理作用1.抑制TXA2合成酶2.TXA2受体拮抗作用对血小板血栓和冠状动脉血栓作用比水蛭素及阿司匹林更有效不良反应轻第30页，课件共33页，创作于2023年2月（三）磷酸二酯酶抑制药双嘧达莫（潘生丁）dipyridamole药理作用抑制血小板聚集磷酸二酯酶抑制药机制：1.增加血小板内cAMP浓度2.增加PGI2活性3.抑制腺苷再摄取,腺苷可激活腺苷酸环化酶4.轻度抑制血小板环氧化酶cAMP5’-AMP磷酸二酯酶双嘧达莫(－)第31页，课件共33页，创作于2023年2月双嘧达莫临床应用治疗血栓栓塞性疾病，与阿司匹林合用效果好也与华法林合用防止心脏瓣膜置换术后血栓的形成不良反应轻微，主要是胃肠道反应，上腹部不适，恶心等，与剂量有关，继续用药可逐渐消失第32页，课件共33页，创作于2023年2月感谢大家观看*第33页，课件共33页，创作于2023年2月关于作用于凝血系统药血液内脏系统药理第1页，课件共33页，创作于2023年2月作用于血液及造血器官的药物抗凝血药促凝血药纤溶药抗纤溶药抗血小板药抗贫血药造血生长因子(自学)扩容药第2页，课件共33页，创作于2023年2月血液凝固过程示意图第3页，课件共33页，创作于2023年2月抗凝血药干扰凝血过程的某些环节，阻滞血液凝固用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗体内体外抗凝血药：肝素体内抗凝血药：香豆素类体外抗凝血药：枸橼酸钠第4页，课件共33页，创作于2023年2月肝素药理作用增强抗凝血酶III(ATIII)与凝血酶的亲和力，产生抗凝作用肝素使ATⅢ灭活Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa因子的作用↑1000倍肝素+ATIII肝素－ATIII复合物+IIa肝素－ATIII-IIa复合物ATIII：主要灭活IIa和Xa，也灭活IXa,XIa,XIIa,激肽释放酶和纤溶酶药用来源：猪肠粘膜或牛肺脏Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa第5页，课件共33页，创作于2023年2月肝素药理作用1.增强抗凝血酶III(ATIII)与凝血酶的亲和力，产生抗凝作用2.高浓度增强肝素辅助因子II（HCII）的抗凝作用肝素+HCII肝素－HCII复合物+IIa肝素－HCII-IIa复合物HCII：灭活IIa，还可抑制V,VIII和蛋白C以及抑制血小板的聚集和释放第6页，课件共33页，创作于2023年2月肝素药理作用1.增强抗凝血酶III（ATIII）与凝血酶的亲和力，产生抗凝作用2.高浓度增强肝素辅助因子II（HCII）的抗凝作用3.促进血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）和内源性组织因子通路抑制物（TFPI）而产生抗血栓作用t-PA：可激活纤溶系统TFPI：目前发现唯一抑制VIIa/TF的生理物质4.降血脂作用第7页，课件共33页，创作于2023年2月肝素体内过程给药途径静脉给药血管内皮60％分布容积0.05–0.07L/kg代谢肝脏，经肝素酶分解t1/2个体差异大，因剂量而异排泄肾第8页，课件共33页，创作于2023年2月肝素临床应用血栓栓塞性疾病（深静脉血栓、肺栓塞、动脉血栓栓塞等）弥散性血管内凝血(早期用,在高凝期用)心肌梗死、脑梗死、心血管手术后预防动静脉血栓形成体外抗凝心导管检查、血液透析及体外循环等不良反应出血（过量引起，粘膜出血、关节腔出血等）轻度：停药即可重度：静脉缓慢注射硫酸鱼精蛋白2.过敏反应皮疹、哮喘、发热等过敏反应、骨质疏松3.血小板减少症第9页，课件共33页，创作于2023年2月低分子量肝素Lowmolacu