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烧伤一般护理常规

评估

1受伤史

2受伤严重程度

生命体征是否稳定

呼吸道是否通畅

有无休克、出血指征

创面情况

3心里社会支持情况

护理诊断

P1：皮肤完整性受损

P2:体液不足

P3:组织灌注量不足

P4：有感染的危险

P5:有窒息的危险

P6:疼痛

P7:营养失调:低于机体需要量

P8:潜在并发症：应激性溃疡

P9：自我形象紊乱

P10：焦虑

P11:知识缺乏

护理措施

1.预防感染入室应戴口罩、帽子，减少探视。接触患者前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。

病室要求病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救,减少交叉感染，室温28-32OC,湿度60%—70%。重症烧伤，暴露疗法除外。每日紫外线消毒1次，时间为lh。

心理护理针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。

病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化心率、心律变化和呼吸频率、深度，发现异常及时通知医师，配合抢救。

晨、晚间护理严重烧伤患者做好晨间和餐后的口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。

褥疮护理重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整潮湿应及时更换。

营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。

做好静脉穿刺、输液护理，注意保护静脉.

正确及时记录病情变化、