《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教案 第11课 耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（一）.docxVIP

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课题

耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（一）

课时

2课时（90min）

教学目标

知识技能目标：

掌握分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病患者的护理评估、护理诊断、护理目标和护理措施

（2）熟悉外耳道炎、突发性耳聋患者的护理评估、护理诊断和护理措施

（3）了解上述疾病的概念、病因和发病机制、护理目标

?（4）能够正确运用护理程序对耳鼻咽喉科常见疾病患者进行有效的护理

素质目标：

（1）具备心中有爱、知识扎实、本领过硬的基本素质

（2）敢于担当，勇于探索，为实现职业理想而奋斗

教学重难点

教学重点：耳部疾病患者的护理

教学难点：正确运用护理程序对耳鼻咽喉科常见疾病患者进行有效的护理

教学方法

情景模拟法、问答法、讨论法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学过程

主要教学内容及步骤

课前任务

【教师】布置课前任务，和学生负责人取得联系，让其提醒同学通过APP或其他学习软件，了解耳部疾病患者的护理方法

【学生】完成课前任务

考勤

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

互动导入

【教师】提出问题：

1．结合日常生活，说一说你知道哪些耳鼻咽喉科疾病。

2．如何才能预防此类疾病的发生？

【学生】聆听、思考、回答

传授新知

【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解护理耳部疾病患者的相关知识

第一节耳部疾病患者的护理

一、外耳道炎患者的护理

（一）疾病概述

外耳道炎是由细菌感染导致的外耳道炎症。该病在临床上可分为两类：一类为局限性外耳道炎，又称外耳道疖，是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症；另一类为弥漫性外耳道炎，表现为外耳道皮肤或皮下组织的弥漫性炎症。

（1）外耳道疖，主要致病菌为金黄色葡萄球菌，糖尿病患者和身体衰弱者好发。

（2）弥漫性外耳道炎，主要致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌及变形杆菌等，外耳道进水、化脓性中耳炎脓液长期刺激等为其常见诱因。外耳道皮肤损伤或局部抵抗力低时易患本病。糖尿病患者和特应性体质者易反复发作。

（二）护理评估

1．健康史

询问患者发病的原因、经过，导致疾病严重或缓解的诱因等。了解患者有无外耳道损伤史及中耳疾病病史等，有无糖尿病等慢性疾病病史，是否为特应性体质者。

2．身体状况

外耳道炎患者常有以下临床表现，护理人员应注意评估：

（1）外耳道疖。耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，可向同侧头部放射。疖肿堵塞外耳道时，可伴有耳鸣及听力下降。脓肿破溃后有脓血流出，此时耳痛减轻。检查可见耳郭牵拉痛及耳屏压痛。

（2）弥漫性外耳道炎，分为急性、慢性两种。急性者表现为耳痛、灼热，可有少量分泌物流出；检查可见耳郭牵拉痛及耳屏压痛，耳周淋巴结肿痛。慢性者外耳道发痒，有少量渗出物。

3．辅助检查

多行耳镜检查：①外耳道疖可见外耳道软骨部皮肤局限性红肿。②急性弥漫性外耳道炎者可见外耳道皮肤弥漫性红肿或有糜烂、少许渗出液，外耳道壁有分泌物积聚，外耳道腔变窄；慢性者可见外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，外耳道腔变窄。

4．心理-社会状况

外耳道炎会有耳痛、耳鸣、听力下降等症状出现，这会使患者产生恐慌、焦虑、烦躁等心理，进而影响其正常工作、学习和生活。因此，护理人员应及时与患者交流，了解患者的性格特点、年龄、职业、受教育程度等，了解患者对外耳道保护的认识情况、耳部行为习惯，进而评估患者对本疾病的认知程度和心理状态。

（三）常见护理诊断/问题

（1）疼痛：耳痛与外耳道炎症反应有关。

（2）焦虑与耳痛及担心预后有关。

（3）知识缺乏：缺乏外耳道炎的防治、护理知识。

（四）护理目标

（1）患者的耳痛症状得到缓解。

（2）患者的焦虑程度减轻，能积极配合治疗与护理。

（3）患者了解外耳道炎防治、护理的相关知识，掌握外耳道保护方法。

（五）护理措施

1．减轻疼痛

（1）局部护理。早期采取局部热敷或超短波透热理疗等措施，缓解局部炎症反应，减轻疼痛。对于局部尚未化脓者，用1%～3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳，或将上述药液纱条敷于患处，每日更换药纱1～2次，以消炎止痛。

（2）用药护理。耳痛剧烈时，遵医嘱给予镇静止痛剂。对于慢性患者，可指导其使用抗生素与糖皮质激素类合剂、糊剂或霜剂局部涂敷，注意不宜涂太厚。

（3）手术护理。疖肿成熟后，及时挑破脓头或协助医生切开引流，注意每日换药。

2．保持外耳道清洁

保持外耳道清洁、干燥，对外耳道有脓液或分泌物者，可使用3%过氧化氢溶液进行清洁。

3．减轻焦虑

积极询问患者感受，及时向患者介绍疾病相关知识，以消除患者的焦虑、紧张等心理。

4．健康教育

（1）嘱患者养成正确的挖耳习惯，宣传避免外耳道皮肤损伤的相关健康知识。

（2）嘱患者保持外耳道清洁、干燥