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中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准鼻衄.鼻渊.鼻鼽.慢喉痹.梅核气

鼻鼽的诊断依据、证候分类、疗效评定

鼻鼽是因禀质特异，邪犯鼻窍所致，以阵发性鼻痒、连续喷嚏为

特征的疾病。相当于变应性鼻炎（过敏性鼻炎）。

10.1诊断依据

10.1.1以阵发性鼻痒，连续喷嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多为主要症

状。伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等症。

10.1.2起病迅速。症状一般持续数分钟至数十分钟。间歇期无喷

嚏及鼻塞。可并发荨麻疹、哮喘等病。

10.1.3常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病，有时

环境温度变化亦可诱发。

10.1.4鼻腔检查粘膜多为苍白，少数充血，鼻甲肿胀。发作时有

较多清稀分泌物。

10.1.5有条件时做鼻分泌物涂片检查、变应原皮试、血清或鼻分

泌物IgE检查等，有助明确诊断。

10.1.6应与伤风鼻塞、鼻窒、血管运动性鼻炎等鉴别。

10.2证候分类

10.2.1肺虚感寒：常因感受风冷异气发病，恶风寒，面白，气短，

咳嗽，咯痰色白。舌苔薄白，脉浮。

10.2.2脾气虚弱：鼻痒而喷嚏连作，清涕量多，四肢乏力，大便

溏薄。鼻粘膜色淡红。舌淡，苔白，脉细弱。

10.2.3肾阳亏虚：鼻痒，鼻塞，喷嚏较多，遇风冷则易发作。畏

寒肢冷，小便清长，大便溏薄。鼻粘膜淡白，鼻甲水肿。舌淡，苔白，

脉沉细。

10.3疗效评定

10.3.1治愈：症状、体征消失，3个月以上无复发。

10.3.2好转：发作时症状、体征减轻，发作次数减少。

10.3.3未愈：症状与体征无明显改善。

11鼻渊的诊断依据、证候分类、疗效评定

鼻渊是因邪犯鼻窦，窦内湿热蕴积，酿成痰浊所致，以鼻流浊涕

量多为特征的鼻病。主要指急、慢性鼻窦炎。

11.1诊断依据

11.1.1以大量粘性或脓性鼻涕，鼻塞，头痛或头昏为主要症状。

急性鼻渊伴发热及全身不适。

11.1.2急性鼻渊发病迅速，病程较短。若治疗不彻底，则迁延为

慢性鼻渊，病程较长。

11.1.3鼻腔检查粘膜充血、肿胀，鼻腔或后鼻孔有较多的粘性或

脓性分泌物。

11.1.4X线鼻窦摄片有阳性表现。急性发作时血白细胞总数及中

性粒细胞增高。

11.1.5应与鼻窒相鉴别。

11.2证候分类

11.2.l肺经风热：多见于发病初期，或慢性鼻渊因外感而急性发作。

鼻塞，涕多色白或微黄，头痛，咳嗽，咯痰。鼻粘膜充血，鼻甲肿大。

舌苔薄白，脉浮数。。

11.2.2胆经郁热：多见于急性鼻渊，或慢性鼻渊急性发作。鼻塞、

头痛较甚，涕多色黄而浊。身热，口渴，大便干燥。鼻粘膜充血明显，

且肿胀，鼻腔内可见较多脓性分泌物。舌红，苔黄腻，脉弦数。

11.2.3脾胃湿热：多见于急性鼻渊后期。鼻塞，流涕缠绵不愈。

伴头昏，食欲不振，大便溏薄。鼻粘膜充血肿胀，鼻腔内有较多黄浊

分泌物。舌苔黄腻，脉濡数。

11.2.4肺脾气虚：多见于慢性鼻渊。鼻塞，头昏，记忆力减退，

鼻涕混浊，时多时少。面色萎黄或白，少气乏力，大便溏薄。鼻腔粘

膜不充血，但肿胀，并有粘性或脓性分泌物。舌淡，苔白，脉细弱。

11.3疗效评定

11.3.1治愈：症状消失，X线鼻窦片无异常。

11.3.2好转：症状明显改善，鼻腔检查见充血、粘膜肿胀等表现

减轻。X线鼻窦摄片有明显改寿。

11.3.3未愈：症状和体征无改善。

12鼻衄的诊断依据、证候分类、疗效评定

鼻衄是由肺热上蒸，逼血逆行，或燥气外袭所致，以鼻腔出血为

主要症状的病证。是耳鼻喉科常见急症。

12.1诊断依据

12.1.1以鼻腔出血为主要症状。一般发病较急，出血严重者可致

休克。

12.1.2气候干燥、恼怒、饮酒、鼻部外伤等所致或诱发。

12.1.3鼻腔检查有出血病灶。

12.1.4尽可能作引起鼻衄疾病的有关实验室检查。

12.1.5应与出血性疾病、肿瘤引起鼻衄相鉴别。

12.2证候分类

12.2.1肺经热盛：鼻衄点滴渗出，血色鲜红，伴鼻塞，咳嗽，或

有发热。舌质偏红，脉数。

12.2.2胃火炽盛：鼻中出血量多，血色深红。身热，口渴，便秘。

鼻腔粘膜充血。舌红，苔黄，脉洪数。

12.2.