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实时三维超声心动图测定正常儿童左心室短轴运动探索性研究

【摘要】目的应用超声技术分析正常儿童左心室短轴的运动持点。方法选

取正常儿童102例,结合体表心电图,采集胸骨旁左心室短轴乳头肌水平连续3个

心动周期的图像动态存储,应用超声技术进行脱机分析,动态观察各节段室壁运动

的速度方向,并测量收缩期峰值速度、应变、应变率大小及指标达峰时间。结果前

间隔速度最小,后壁速度最大,差异有统计学意义(P＜0.05);应变以前间隔最大,且

与其他节段比较,差异有统计学意义,应变率以前间隔最大,与前壁、侧壁、后壁、

下壁比较,差异有统计学意义(P＜0.01);各节段收缩期速度达峰时间、应变达峰时

间、应变率达峰时间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论正常儿童左室短轴运动

有其相应的特点,超声可用于观察儿童心脏整体运动及评价局部心肌功能。

【关键词】定量组织速度成像技术;应变;应变率

心脏作为一个复合整体,具有复杂的心肌构型和生物力学结构,其运动方式极

其复杂,人们通过各种方法研究其运动及功能,为研究疾病的发生机制提供线索。

定量组织速度成像技术(QTVI)无角度依赖性,可重复多点取样.具有很高的时间和

空间分辨力,被广泛用于研究心肌运动力学,分析局部心功能。我们应用QTVI技

术对正常儿童左室短轴的运动特点进行分析,为早期发现儿童心功能异常提供一

些参考依据。

1研究对象

2007年3月至2009年3月经本院体检的正常儿童102例,男59例,女43例,

年龄2～12岁,平均(5.63.5)±岁,心率(74～131)次/min,平均(89.6±9.8)次/min,均经体

检排除各种器质性疾病,无心血管疾病史,心电图和临床检查无异常发现。

2仪器与方法

2.1超声仪器采用GEVivid7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为2.0～4.0

MHz,该机配备QTVI图像定量分析和后处理软件,可同时分析多个心肌节段同步

QTVI曲线的速度、位移等参数。

2.2图像采集嘱受检者取左侧卧位,连接体表心电图,获取清晰的胸骨旁左

心室短轴乳头肌水平图像,调整扫描扇区角度,以图像恰好完整显示为宜,以获得

最大帧频,动态储存上述连续3个心动周期的二维动态图像,待脱机进行QTVI分

析。较小儿童检查前给予镇静药物以减少运动对图像质量的影响。

2.3参数测量进入QTVI程序,将图像定帧于收缩期,选择短轴模式,以12点

钟为起点,于单帧图像手工逐点沿左室心内膜边界顺时针方向取点,以形成闭合环,

取样点尽量避开乳头肌,取样结束后,QTVI软件即自动平均3个不同心动周期,并

跟踪识别其他帧图像上的心内膜边界,分别获得左室壁短轴6个节段收缩期峰值

速度、应变、应变率及各指标达峰时间作为统计参数,录入Excel工作表。

2.3统计学方法采用SPSS10.0统计软件。计量资料以均数±标准差(x±s)表

示,多组均数比较用单因素方差分析,两组均数比较用两样本t检验。

2结果

2.1图像显示QTVI将不同时相的组织运动速度加载在二维动态图像上,可

同时观察室壁运动速度大小与方向,进一步显示切面上感兴趣点的速度、应变、

应变率曲线,并且自动计算各节段速度、应变、应变率达峰时间。

2.2不同节段问比较将左室短轴分为前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁、

后间隔6个节段,各节段的收缩期峰值速度、应变、应变率及各指标达峰时间见

表1、表2。对不同节段的速度、应变、应变率分别进行方差分析与两两比较:

后、侧壁速度明显大于前、后间隔及下壁,差异有统汁学意义(P＜0.05);前间隔应

变率大于后壁、侧壁、前壁及下壁,差异有统计学意义(P＜0.01);前间隔应变大于

其他各节段,差异有统计学意义(P＜0.05)。不同节段间收缩期速度达峰时间、应

变达峰时间、应变率达峰时间差异均无统计学意义(P＞0.05)。另外,同一节段收

缩期速度达峰时间与应变率达峰时间荩小一致,差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1

102例健康儿童左室短轴乳头肌水平各节段收缩期峰值速度、应变率、应变

测值(x±s)

测量部位速度(m/s)应变率(s-1)应变(%)

前间隔1.14±0.89*-1.46±0.41-22.14±7.59

前壁1.4l±0.60*-1.06±0.59▲