等级医院评审台账(院感).docx

等级医院评审台账

四、执行手卫生标准，落实医院感染把握的根本要求

3.4.依据《医务人员手卫生标准》，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生供给必需的保障与有效的监管措施。

台账资料

1、手卫生治理制度【感控办】

2、手卫生治理相关规定与要求【感控办】

3、手卫生培训【感控办】

4、手卫生检查与反响【感控办】

5、手卫生设备和设施〔现场查看〕【各相关科室】

6、手卫生操作规程的宣教、图片【各相关科室】

4.6.5依据《外科手术部位感染预防和把握技术指南〔试行〕》要求指导并标准外科手术部位感染的预防与把握工作，手术预防性抗菌药物应用的选择与使用时机符合标准。

台账资料

1、手