宫颈腺癌保留卵巢的流程图.pptVIP

术前评估①患者因素：1.≤45岁；2.患者强烈要求保留卵巢；3.无家族卵巢癌易感倾向（如BRCA1/2突变、Lynch综合征等）②肿瘤因素：1.分期≤IB1期；2.查体肿瘤大小≤4cm？3.无宫旁浸润；4.无宫体侵犯；5.无淋巴结转移；6.无深间质浸润；7.无脉管浸润。注：肿瘤大小的评估使用影像学？查体？有报道称新辅助化疗是宫颈腺癌卵巢转移的保护因素，使用过新辅助化疗者能否入选？HuT,etal.Developmentofcriteriaforovarianpreservationincervicalcancerpatientstreatedwithradicalsurgerywithorwithoutneoadjuvantchemotherapy:amulticenterretrospectivestudyandmeta-analysis.AnnSurgOncol2013;20(3):881–90.

术中评估1.无宫外扩散2.术中探查未发现可疑腹膜后淋巴结3.双侧卵巢外观正常4.术中卵巢活检？注：术中是否一定行卵巢活检？活检一侧？双侧？保留卵巢的相关沟通卵巢移位：术后辅助放疗引起去势，发展为卵巢良性肿瘤需再次手术（2-4%），原发性卵巢癌（0.2%）MattinglyRF,ThompsonJD.TeLinde‘soperativegynecology.6thed.Philadelphia:v,J.B.Lippincott;1985226–7.McKenzieLL.Ondiscussionofthefrequencyofoophorectomyatthetimeofhysterectomy.AmJObstetGynecol1985;100:724–6.Reycraft,JL.Carcinomaoftheovaryfollowinghysterectomy,AmJObstetGynecol.69,538-546双侧输卵管切除可以降低卵巢浆液性卵巢癌的发生率。AndersonCK,etal.Riskreducingsalpingectomyaspreventativestrategyforpelvicserouscancer.IntJGynecolCancer2013;23(3):417–21

**活检或我院病理会诊证实为宫颈腺癌术前评估不符合符合不保留卵巢术中评估不符合符合保留卵巢宫颈腺癌保留卵巢的流程图