意外脱管的预防与处置.pptVIP

⑵规范护士操作常规。对科室发生的每一例非计划性拔管均做讨论，分析脱管原因，改进操作流程。如:有人工气道的患者，把握吸痰指征，适时吸痰，是保持气道通畅，避免喉痉挛、痰痂阻塞易引起患者缺氧、烦躁等不适而自行拔管；进行护理操作如：翻身、移动患者时，要妥善安置各种管道，避免管道被拉出。对于躁动患者，在搬运和翻身时一定要约束好患者后再进行其他护理操作。拔管防范第30页，课件共43页，创作于2023年2月⑶提高年轻护士识别uex高危因素能力1）病人谵妄或躁动时，管道固定或连接不妥时、翻身或移动患者时是非计划性拔管易发生的环节。2）意识障碍病人、小儿高龄病人及曾有过意外拔管经历的病人是划拔发生非计管的高危人群。3）胃管、气管插管、静脉插管、尿管、普通引流管，按先后顺序发生非计划性拔管几率逐渐减低。4)清晨、中午、夜间等人员少的时段容易发生非计划性拔管。拔管防范第31页，课件共43页，创作于2023年2月意外脱管的预防与处置第1页，课件共43页，创作于2023年2月学习要点意外拔管的概念及危害意外拔管的分类意外拔管的原因分析意外拔管的应对措施如何处置意外拔管第2页，课件共43页，创作于2023年2月意外拔（脱）管：又称非计划性拔管（UEX）指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医务人员由于操作不当导致的拔管。意外拔管的概念第3页，课件共43页，创作于2023年2月意外拔管的危害甚至危及患者生命导致死亡增加了院内感染的机会重插管率增加可能造成患者的损伤住院天数延长、患者花费增加第4页，课件共43页，创作于2023年2月导管分类（作用）监测性导管供给性导管排出性导管综合性导管第5页，课件共43页，创作于2023年2月导管分类（风险程度）Ⅰ类导管胸管T管口鼻插管气管插管动脉插管脑室引流管分值3分第6页，课件共43页，创作于2023年2月导管分类Ⅱ类导管双套管三腔管造腔管负压球深静脉导管分值2分第7页，课件共43页，创作于2023年2月导管分类Ⅲ类导管导尿管胃管氧气管套管针分值1分第8页，课件共43页，创作于2023年2月非计划性拔管发生的顺序》胃管》气管插管》静脉插管》导尿管》引流管第9页，课件共43页，创作于2023年2月D:\一二三医院\123医院护理导管评估及护理措施单.doc一二三医院\123医院护理导管评估及护理措施单.doc导管评估第10页，课件共43页，创作于2023年2月患者发生非计划性拔管的

原因分析1、医护方面2、患者方面3、导管方面第11页，课件共43页，创作于2023年2月医护人员方面医护人员原因一原因四原因五原因二原因三管路评估能力不足护理观察不到位交接班不到位专业知识技术缺乏医疗护理操作不当镇静、约束不当未能满足患者舒适的需要宣教沟通不到位*第12页，课件共43页，创作于2023年2月原因一：管路评估能力不足，护理观察不到位、交接班不到位加强床旁交接班评估患者有无拔管倾向经常检查导管，保持引流管通畅搬运时注意保护导管措施：医护人员方面*第13页，课件共43页，创作于2023年2月原因二：专业知识技术缺乏、医疗护理操作不当措施：掌握防止管道滑脱的方法掌握管道滑脱的应急程序医护人员方面置管前置管中置管后*第14页，课件共43页，创作于2023年2月医护人员方面置管前掌握相关知识、技术、通过考核选择合适的导管和置入位置选择合适的置管时间宣教并取得配合*第15页，课件共43页，创作于2023年2月置管中避免操作手法粗暴严格遵守操作规程有效配合指导患者医护人员方面*第16页，课件共43页，创作于2023年2月医护人员方面置管后妥善固定明确标识严格遵守护理流程*第17页，课件共43页，创作于2023年2月原因三：未合理使用镇静剂医护人员方面措施：密切观察患者的反应根据具体情况调节用量*第18页，课件共43页，创作于2023年2月原因四：未采取适当有效的肢体约束医护人员方面措施：严格按照约束指南执行签署保护性约束知情同意书*第19页，课件共43页，创作于2023年2月原因五：健康宣教不