最新心力衰竭早期筛查与一级预防中国专家共识要点 .pdfVIP

最新心力衰阀早期箭代与骸预防中国专家共识理点

心力衰飒（心衰）是严页危及生命的临床垸合征，HTT发病率高、制死率

商、再住院率高的特点，跛轻由其造成的社会经济仇担己成为全球公火羽

生的甫要优先事项。廿我国社会经济发展、城馔化进程及人口老龄化加

剧，冠状动脉粥样硬化性心脏病（近心病）、岛血压、械尿病、肥胖和所

质代谢萧乱等慢性砺的发病率M.上升趋势，使得姓「•心血管事件链术端的

心衰患疝率之上升，带来巨大的公共卫生负担。

通过对2。17年我国5000））城钺职I：医疗保险数据的分析发现心底按年

龄标化的患病率为11。%,25-64岁、65-79岁、＞80岁人群分别为

0.57%、3.86%、7.55%,估计现有心衰患者1210万；心衰发晒率为

275/10万人年，25~64岁、65-79罗、＞80女人群分别为158/10万

人年、892/1。万人年、】655/10万人年，每年新发心衰300万例。一

项2012-2015年的调杏显示我国A35岁人群中左心室收缩功能障州左

心室射血分数（leftventricularejectionfraction,LEF）＜50%|者占

1.4%,中/重度左心室舒张功能障碍者占2.7%。《中国心血管健康与疾瞒

报告2021»显示我国有高血压患器2.45亿、糖尿痛患1.3亿、冠心

病患者1140万、心脏懈膜病患者2500万、心房颇动（房额）患者1200

万，面临若心衰危险因素持续流钉和人口老龄化的双重压力，计心衰的

疾病负担将持续增加，因此，加强人群心衰筛查，对心衰高危人群及患者

进行早期「预，延媛心衰进展，对•于我国心衰整体防控至关重要、基于此,

中国老年医学学会心电与心功能分会、中国心衰中心联盟々家委员公和中

华庆学会《中华全科快师杂志》编辑委员会共同组织专家，根据国内外最

新循证医学低据、参号相关折南、结合我国国情及临床实践，微弓了本共

俱，以促进临床1:对心衰佰防的爪视，加强对临床前心衰W者和心衰患有

的早期诊断，尽早给「现有相关指南推荐的治疗，从而降低心套发利率和

病死率,

推淳心血管专科灰陆及有条件的旄层医疗卫生机构的全科灰婶使用本共

识，如条件不允许，可根据本共识遂议诃疑的高危人群去心血管专科或1:

级医院进在早期心衰筛宜。

一、心衰的定义、分类、发展阶段

(-)心衰的定义和分类

心衰是各种原因了致心脏结构和/或功能的异常改变，使得心室收缩和/或

充盈发生障碍，在静,8成运动时出现心输出量下降或心股内压力升高，从

而引起的顶夏杂的临床综合征，主要表起为活动耐降(呼吸明雄、

疲乏)和液体潴留(肺淤血体循环淤血及外周水肿)。根据LEF水¥

町将心衰分为4类，即射血分数降低的心衰(heartfailurewithreduced

ejectionfraction,HFrEF)、射血分数改裨的心衰(heartfailurewith

improvedejectionfraction,HFimpEF)、射血分数轻度降低的心衰

(heartfailurewithmildlyreducedejectionfraction,HFmrEF)和

9寸1机分数保济的心哀(heartfailurewithpreservedejectionfraction,

HFpEF),洋她表1。

（二）心衰的发展阶段

多个国家或地区的相关布南推荐将心衰的发腿过程分为4个阶段，即A阶

段（有心衰危险）、B阶段（临床前心嵌）、C阶段（症状性心衰）和D阶

段（晚期心衰），强调r心衰煎在预防的概念”

心衰一级预防包括：对A阶段患身进行心衰危险因素的F预；对B阶段患

者治疗心衰危险因索和器质性心脏制，预防症状性心衰的发生；对C、D

阶段患者应避循网有心衰指南进行治疗与管理，以降低心成患者的死I：率

和再住院率，

二、常见的心衰危险因素

（一）缺血性心脏蜗

冠心病足心衰最常见的病因，我国住院心衰患中54.6%合井冠心病,心

衰是急性心肌楼死的常见并发症。ST抬高型心肌梗死、非ST抬高里心肌

梗死和不稳定性心绞病患者入院时心衰的发生率分别为13.6%、14.8%

和5.2%,1年心夜发生率分别为23.4%.25.4%和16.0%.45步及以

I：心肌梗死患汽5