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妊娠期糖尿病的护理进展
汇报人：
2024-01-08
目录
妊娠期糖尿病概述
妊娠期糖尿病的护理评估
妊娠期糖尿病的饮食护理
运动疗法在妊娠期糖尿病中的应用
目录
药物治疗与护理配合
心理护理与健康教育
妊娠期糖尿病的并发症预防与处理
妊娠期糖尿病概述
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病。
定义
随着生活方式的改变和诊断标准的提高，GDM的发病率逐年上升，成为全球性的健康问题。
发病率
GDM患者通常无明显症状，部分患者可能出现多饮、多食、多尿等表现。严重者可发生酮症酸中毒，危及生命。
临床表现
目前国际上通用的GDM诊断标准是口服葡萄糖耐量试验（OGTT），即孕妇在孕24-28周时，空腹口服75g葡萄糖后，分别测定1小时和2小时的血糖水平。若空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L，任何一项达到或超过上述标准即可诊断为GDM。
诊断标准
对孕妇的影响
GDM可增加孕妇发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、产后出血等并发症的风险。同时，GDM孕妇远期发生2型糖尿病的风险也显著增加。
对胎儿的影响
GDM可导致胎儿过度生长，增加巨大儿的发生率。此外，胎儿畸形的风险也相应增加，尤其是心血管系统和神经系统畸形。同时，GDM还可导致胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫等不良结局。
妊娠期糖尿病的护理评估
详细询问孕妇的既往病史、家族史、孕产史等，特别注意有无糖尿病史、高血压、心血管疾病等。
测量身高、体重、计算体质指数（BMI），检查有无肥胖或消瘦。检查血压、心率等生命体征，观察有无异常。
体格检查
病史采集
通过空腹血糖、餐后血糖等指标，评估孕妇的血糖控制情况。
血糖监测
尿液分析
血液生化检查
检查尿常规，观察有无尿路感染、蛋白尿等异常。
包括肝功能、肾功能、血脂等指标，评估孕妇的代谢状况。
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风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史、生活方式等因素，评估其发生妊娠期糖尿病的风险。
分级管理
根据风险评估结果，将孕妇分为低风险、中风险和高风险三个等级，制定相应的护理计划和管理措施。
妊娠期糖尿病的饮食护理
确保孕妇获得足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以满足妊娠期的营养需求。
均衡营养
根据孕妇的体重、身高、年龄和活动水平，合理控制每日热量摄入，避免过度肥胖。
控制热量摄入
优先选择低血糖指数（GI）的食物，如全麦面包、燕麦、豆类等，有助于控制血糖波动。
选择低GI食物
通过营养评估，了解孕妇的饮食习惯、食物偏好和营养摄入情况。
评估营养状况
根据评估结果，为孕妇制定个性化的饮食计划，包括每日三餐和零食的选择。
制定饮食计划
建议孕妇采用少量多餐的饮食方式，避免一次性摄入过多食物，以减轻胰腺负担。
调整餐次分配
运动疗法在妊娠期糖尿病中的应用
个体化运动处方
根据孕妇的年龄、身体状况、运动史等制定个体化运动处方，确保运动的安全性和有效性。
运动方式选择
推荐孕妇进行低至中等强度的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，避免剧烈运动和竞技性运动。
运动时间和频率
建议孕妇每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，或每周进行75分钟的高强度有氧运动，或以等量的低强度运动进行替代。运动应分散在一周的不同时间段进行，避免一次性过量运动。
血糖监测
运动前后应监测血糖水平，以了解运动对血糖的影响，并根据血糖变化调整运动方案。
运动安全
孕妇在运动前应咨询医生意见，确保自身状况适合运动。运动过程中应注意安全，避免摔倒、碰撞等意外情况。
饮食调整
孕妇在运动前后应注意饮食调整，避免空腹运动和过量进食，以保持血糖稳定。
通过定期监测血糖水平，评估运动疗法对血糖控制的效果。合理的运动处方有助于降低血糖水平，减少妊娠期糖尿病的并发症风险。
血糖控制
运动疗法有助于改善孕妇的心血管功能、增强免疫力、减轻妊娠压力等，对母婴健康有积极影响。同时，运动还有助于控制孕期体重增长，降低巨大儿的发生率。
母婴健康
药物治疗与护理配合
根据孕妇具体病情和医生建议，选择合适的口服降糖药物，如二甲双胍等。
药物选择
详细告知孕妇药物的服用方法、剂量、时间和注意事项，确保用药安全有效。
用药指导
密切观察孕妇服药后的反应，如恶心、呕吐、腹泻等，及时调整用药方案。
副作用观察
胰岛素种类
根据孕妇病情和医生建议，选择合适的胰岛素种类，如短效、中效或长效胰岛素。
03
其他副作用
孕妇在用药过程中还可能出现其他副作用，如胃肠道不适、头痛等，应根据具体情况及时处理。
01
低血糖反应
孕妇在用药过程中可能出现低血糖反应，如出汗、心悸、手抖等，应立即采取措施，如进食糖果、饼干等，缓解症状。
02
药物过敏
部分孕妇可能对降糖药物过敏，出现皮疹、瘙痒等
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