风湿性疾病患者关节损害的护理PPT课件.ppt

********第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理（一）核工业卫生学校内科护理教研室张燕【概念】是指关节疼痛、肿胀、僵硬及活动受限等。关节疼痛是关节受累最常见的首发症状，也是风湿病人就诊的首要原因。晨僵：早晨起床后病变关节僵硬，如胶黏感，较难达到取时关节活动范围。【病因】1.风湿性疾病见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。2.代谢性疾病见于痛风等。3.退行性疾病如骨关节炎等。4.其他如大骨节病等。如过敏史和家族史等。健康史受凉、感染、潮湿等。诱因病因风湿、代谢、退行性疾病等。诊疗经过及用药情况等。用药史1.常见风湿性疾病关节炎的特点受累关节疼痛性质类风湿性关节炎腕、掌指及近端指间关节等手足小关节对称性，持续性，休息后加重风湿性关节炎痛风膝、踝、腕、肘、肩等大关节足拇指的第一跖趾关节呈游走性固定而剧烈，不对称，夜间重晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观标准，持续时间与炎症的严重程度成正比。临床以晨僵持续出现1小时以上意义较大。（2）关节僵硬与活动受限风湿性关节炎伴红、肿、热、痛，但无关节破坏；类风湿性关节炎会逐步出现关节损伤畸形、僵直，伴发热、乏力、体重减轻等全身症状；系统性红斑狼疮伴有多脏器损害表现。（3）伴随症状烦躁焦虑恐惧有无关节周围软组织肿胀X线检查03有无滑液增多等关节腔滑液02类风湿因子等自身抗体01与慢性关节疼痛有关。与晨硬有关。12病人疼痛缓解或消失。病人关节僵硬及活动受限减轻。1.休息与活动急性期关节肿胀者，应卧床休息，减少活动。协助病人采取舒适体位，保持关节功能位，必要时用石膏托、小夹板固定。缓解期可适当活动。2.饮食护理鼓励病人摄入高热量、高蛋白质、高维生素易消化的饮食，避免进食刺激性食物等。1.减轻疼痛非药物止痛如分散注意力、皮肤刺激疗法。药物止痛常用非甾体类抗炎药。2.功能训练向病人家属讲解活动对恢复和维持关节功能的重要性，鼓励缓解期病人生活自理并参与力所能及的活动。严密观察患病肢体情况，防止肌肉萎缩；长期卧床病人要注意观察有无肺部感染；观察有无足下垂、压疮、便秘等；评估病人营养状况，有无摄入量不足或负氮平衡。遵医嘱应用非甾体类抗炎药，注意观察药物的疗效和不良反应如恶心、呕吐等。指导病人了解相关知识，增强战胜疾病的信心。给予心理支持，缓解紧张焦虑情绪。01病人关节肿痛、僵硬是否减轻或消除；关节功能是否改善；焦虑是否缓解。****************************