城镇居民基本医疗保险调研报告.pptx

城镇居民基本医疗保险调研报告

汇报人：

2024-01-26

contents

目录

引言

城镇居民基本医疗保险制度概述

城镇居民基本医疗保险实施情况分析

城镇居民基本医疗保险制度运行效果评价

contents

目录

城镇居民基本医疗保险制度存在问题及原因分析

完善城镇居民基本医疗保险制度的对策建议

引言

01

了解城镇居民基本医疗保险的实施情况，评估其运行效果。

分析城镇居民基本医疗保险存在的问题和面临的挑战。

提出改进和完善城镇居民基本医疗保险的政策建议。

覆盖全国不同地区的城镇居民，包括不同年龄段、职业和收入水平的人群。

调研范围

采用问卷调查、访谈、文献资料分析等多种方法相结合的方式进行调研。

调研方法

城镇居民基本医疗保险制度概述

02

城镇居民基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，旨在为城镇居民提供基本医疗保障。

制度定位

制度目标

制度原则

确保城镇居民在患病时能够得到基本医疗救治，减轻医疗费用负担，防止因病致贫、因病返贫。

坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，以收定支、收支平衡、略有结余。

03

02

01

未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的非从业城镇居民，包括中小学生、少年儿童和其他非从业城镇居民。

主要保障参保居民的住院和门诊大病医疗支出，对部分门诊医疗费用给予适当补偿。

保障范围

参保对象

基金筹集

采取个人缴费和政府补助相结合的方式筹集基金，鼓励有条件的用人单位对职工家属参保给予补助。

基金管理

实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。同时建立健全基金监督机制，确保基金安全有效运行。

城镇居民基本医疗保险实施情况分析

03

参保率稳步提高

自城镇居民基本医疗保险制度实施以来，参保率逐年提高，表明越来越多城镇居民认识到医保的重要性并积极参保。

覆盖面不断扩大

医保政策不断完善，覆盖面从最初的城镇职工扩大到城镇居民，包括未成年人、老年人、残疾人等各类人群。

地域差异逐渐缩小

随着医保制度的推广和完善，地域间的参保差异逐渐缩小，医保制度公平性得到体现。

随着参保人数增加和缴费基数的调整，医保基金收入实现稳定增长，为医保制度的可持续发展提供了有力保障。

基金收入稳定增长

医保基金支出在保障基本医疗需求的同时，逐步向大病保险、门诊统筹等领域拓展，支出结构更加合理。

支出结构逐步优化

虽然医保基金总体上实现收支平衡，但部分地区和特定人群仍存在收支压力，需要进一步加强基金监管和精细化管理。

收支平衡压力犹存

医疗服务利用率提高

01

城镇居民基本医疗保险的实施促进了医疗服务的利用，参保居民就医率和住院率有所提高。

费用控制初见成效

02

通过医保支付方式改革、药品价格谈判等措施，医疗费用过快增长的势头得到初步遏制。

仍需深化医改控费

03

当前医疗费用控制仍面临诸多挑战，如过度医疗、不合理收费等问题，需要进一步深化医药卫生体制改革，加强医疗行为监管和费用控制。

城镇居民基本医疗保险制度运行效果评价

04

03

医疗资源分配公平性

制度促进了医疗资源的合理配置，使得城镇居民能够享受到相对均衡的医疗服务。

01

参保机会公平性

城镇居民基本医疗保险制度实现了广泛覆盖，确保了不同职业、年龄和健康状况的居民享有平等的参保机会。

02

待遇水平公平性

制度在保障基本医疗需求的同时，通过设立不同档次的报销比例和起付线，实现了不同收入群体间的相对公平。

城镇居民基本医疗保险制度实行统一的管理和经办，降低了管理成本，提高了管理效率。

管理效率

制度通过科学的基金管理和投资策略，实现了基金的保值增值，保障了制度的长期稳定运行。

基金运行效率

制度通过引导居民合理选择医疗机构和医生，促进了医疗服务的合理利用，提高了医疗服务效率。

医疗服务效率

制度适应性

制度在运行过程中不断进行调整和完善，以适应社会经济和人口结构的变化，保持了制度的活力和可持续性。

基金可持续性

城镇居民基本医疗保险制度通过扩大覆盖面、提高筹资水平、加强基金管理等措施，确保了基金的长期平衡和可持续发展。

社会支持度

城镇居民基本医疗保险制度得到了广大居民的支持和认可，为制度的可持续发展提供了良好的社会基础。

城镇居民基本医疗保险制度存在问题及原因分析

05

1

2

3

当前城镇居民基本医疗保险的保障程度有限，报销比例和范围相对较低，难以满足居民日益增长的医疗需求。

保障水平不足

现行缴费机制未能充分体现个人、社会和政府的责任分担，个人缴费负担较重，影响了参保积极性。

缴费机制不合理

制度设计中缺乏针对医疗机构和医生的激励机制，容易导致医疗服务质量不高、费用控制不力等问题。

缺乏激励机制

完善城镇居民基本医疗保险制度的对策建议

06

将更多城镇居民纳入基本医疗保险覆盖范围，特别关注低收入、失业、残疾等弱势群体。

扩大保障范围

适