气管切开的配合与护理.ppt

评估补充：评估时带听诊器，电筒，必要时带压舌板。第30页，课件共50页，创作于2023年2月第31页，课件共50页，创作于2023年2月

评估病人的口腔，鼻腔粘膜，鼻中隔听诊肺部有湿啰音第32页，课件共50页，创作于2023年2月评估中容易忽略的步骤评估电动和负压吸引器1）各管连接是否正确，紧密2）检查负压，以及调节负压备注：以防抢救时才发现负压不够、管道连接不正确第33页，课件共50页，创作于2023年2月病人准备与告知1.解释、沟通

1）昏迷、患童取得家属的配合

2）清醒沟通取得配合

3）患者痰多危急时应立即实施吸痰操作,然后再向患者/家属作适当的解释第34页，课件共50页，创作于2023年2月病人准备与告知2.根据病情选择体位

1）昏迷：取去枕平卧，头偏向一侧并适当后仰

2）清醒：取舒适卧位，半卧位或坐位

第35页，课件共50页，创作于2023年2月第1页，课件共50页，创作于2023年2月定义:解除上呼吸道梗阻，保证气道通畅，抽吸下呼吸道分泌物和进行辅助呼吸的有效方法，在危急症病人的抢救中发挥重要作用。气管切开术是将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。第2页，课件共50页，创作于2023年2月第3页，课件共50页，创作于2023年2月病人准备清醒患者予解释，烦躁患者适当束缚；。1)先检查口腔有无异物2)开放气道,吸净分泌物去假牙3)插管前充分给氧4)检查心电监护、氧饱和度导联连接是否正常；第4页，课件共50页，创作于2023年2月备物气管切开包无菌手套、皮肤消毒用品、1%普鲁卡因或利多卡因溶液.肾上腺素1支、生理盐水、聚光灯,注射器10ml气管切开套管吸痰,吸氧装置必要时备抢救物品第5页，课件共50页，创作于2023年2月【操作步骤】患者仰卧位，肩下垫小枕，头后仰，常规消毒（以切口为中心，直径10CM），铺无菌巾协助开包，局部麻醉由医生切开气管，放入气管套管（位置：颈前正中线自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处气囊充气，压力（18mmHg)扁带系颈部固定用纱布和凡士林纱布垫在伤口与套管之间给予吸氧或按需要接上呼吸机辅助通气垫第6页，课件共50页，创作于2023年2月气管切开

护理配合消毒、铺巾、局麻、戴手套，准备吸痰管，必要时及时吸除气切口的出血；暴露气管解剖位置后，在操作者放入气管套管同时用吸痰管经气切口吸除下气道分泌物，再吸除口鼻腔分泌物；气切口试气后充气囊整个气切过程中，密切注意患者神志、面色、心律、心率、氧饱和度，并及时报告给操作者；必要时予高流量氧气接呼吸皮囊给氧；清醒患者整个过程中注意心理护理，与患者沟通，取得配合第7页，课件共50页，创作于2023年2月护理重点1保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。2吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，给予相应处理3吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。每次吸痰时间不能超过15秒。第8页，课件共50页，创作于2023年2月5．监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小时将气囊放气5分钟，气囊压力20-30mmHg.6．做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。7．监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标.注意观察患者的神志、呼吸、脉搏、和血压变化。患者神志清醒，需注意患者拉拔导管。第9页，课件共50页，创作于2023年2月8.加强口腔护理，经常清洁口腔和吸引清除分泌物。定时更换固定的胶布9.病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜10．更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。11．拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。12．拔管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。13．给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦虑和不安。第10页，课件共50页，创作于2023年2月气管切开术后并发症的观察与护理第11页，课件共50页，创作于2023年2月1、出血的观察与护理经常巡视，重点观察病人伤口出血情况，气管切开术后，伤口及套管内有少许血性物是正常的，一旦观察伤口及气管套管内不断地渗血，咯出鲜血，应及时报告医生，随即将病人送手术室，按气管切开术重新打开伤口，结扎出血部位，防止血液流入气管引起窒息。第12页，课件共50页，创作于2023年2月2、皮