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糖尿病酮症酸中毒
DiabeticKetoacidosis，DKA
;病例摘要;辅助检查;患者诊断;DKA诊断依据：;该患者诊断依据;抢救措施;该患者目前存在问题及进一步治疗方案;该患者目前存在问题及进一步治疗方案;该患者目前存在问题及进一步治疗方案;该患者目前酸中毒已纠正，所有病症根本缓解，下一步需要调整降糖方案，确保血糖达标。
该患者既往应用门冬胰岛素30注射液〔胰岛素类似物〕效果不好，可选择餐前短效胰岛素+睡前中效胰岛素〔人胰岛素〕，监测血糖谱，调整胰岛素剂量，仍不达标，可改为餐前速效胰岛素类似物+睡前长效胰岛素类似物，再不达标可改为胰岛素泵治疗。
;WHO糖尿病诊断标准〔1999〕：;糖尿病分型〔WHO分型〕;糖尿病并发症;糖尿病酮症酸中毒
DiabeticKetoacidosis，DKA;
;病理生理;
;临床表现;实验室检查;鉴别诊断
对酸中毒、失水、休克、昏迷的病人，应考虑DKA。;DKA的治疗;〔二〕胰岛素治疗
小剂量胰岛素,既能有效抑制酮体生成,又能防止血糖、血钾、血渗透压下降过快带来的危险，胰岛素持续静脉滴注0.1U/kg/h，或每小时4-6单位，根据血糖下降速度调整胰岛素用量。
血糖降至13.9mmol/L，改为含糖液加胰岛素〔2～4：1〕
每1-2小时监测血糖
酮症消失、病症缓解，能进食后，改为皮下注射胰岛素治疗;〔三〕纠正电解质
补钾根据尿量及血钾水平
〔四〕纠正酸中毒
pH7.1,HCO3-10mmol/L，二氧化碳结合力10.0mmol/L,适当补碱，补碱过快可导致低钾且加重脑水肿。;〔五〕去除诱因和防治并发症
1.休克(Shock)
2.严重感染(Infection)
3.心力衰竭〔Heartfailure〕
4.肾功能衰竭〔RenalDysfunction〕
5.脑水肿〔Brainedema〕
6.恶心、呕吐〔Nauseaandvomiting〕;〔六〕护理
1、清洁口腔、皮肤
2、预防褥疮
3、导尿者，膀胱冲洗;DKA抢救流程：;复习题：;内容总结
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