腮腺的解剖及常见疾病高炳.pptx

腮腺的解剖及常见疾病高炳

腮腺水平断面(右侧下面观)

上缘:邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节

下缘:平下颌角

前缘:邻咬肌、下颌支和翼内肌得后缘

后缘:邻接乳突肌前缘及胸锁乳突肌得上部

二、腮腺毗邻结构

腮腺组织学

腮腺为复管泡状腺,表面覆有结缔组织被膜,结缔组织伸入腺内,将腺体分隔为若干个小叶,血管、淋巴管和神经也随同走行其间

腺实质由分支得导管及末端得腺泡组成

腺泡为纯浆液性腺泡

导管包括闰管、纹状管、小叶间导管和总导管

腮腺组织学图

三、腮腺导管

腮腺管(parotidduct):长约5～7cm,从腮腺浅部得前缘发出,在颧弓下1、5cm处,穿过颊肌,开口于与上颌第二磨牙相对处颊粘膜上得腮腺乳头

四、腮腺得断层解剖

腮腺就是脂肪性腺体组织,正常CT上呈低密度,低于周围得肌肉密度,但高于皮下、颞下窝及咽旁间隙内得脂肪

五、腮腺深、浅叶得划分

U线:通过下颔后静脉最背侧点与同侧颈椎骨最背侧点得连线

以U线代替面神经来划分,便于病变定位

六、腮腺常见疾病

腮腺炎症

腮裂囊肿

良性肿瘤:以良性混合瘤(多形性腺瘤)、腺淋巴瘤(Warthin瘤)多见,血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤等少见

恶性肿瘤:较常见有恶性混合瘤、粘液表皮样癌、腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等

11

大家应该也有点累了，稍作休息

大家有疑问的，可以询问和交流

腮腺炎症

临床表现:可有红、肿、热、痛等炎症表现,常反复肿胀,间隔期不等

CT表现:腮腺体积弥漫性增大,正常腺体得低密度脂肪影可为炎性增生结节代替,增强扫描多均匀强化,叶间间隔和包膜可有增厚

女,43岁

双侧腮腺炎

腮裂囊肿

属先天性疾病,系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常融合或闭锁不全所致。

生长缓慢,本病可发生于任何年龄,但常见于20～50岁。以30岁左右多见,

主要症状为腮腺区或颈侧无痛性肿块,大小不定,可缓慢生长,常合并有瘘管,继发感染常发热,疼痛,瘘管有脓性分泌物和粘液流出。

CT表现为边界清楚囊性密度,囊壁薄且均匀,增强可见强化,囊液密度均匀,常合并感染,囊壁增厚,周围界面模糊,增强囊壁强化囊液密度增高

男,36岁

左侧腮裂囊肿

良性混合瘤

就是涎腺最常见得良性肿瘤,约占70%,常见于30-50岁青壮年,性别无差异,临床主要表现为无痛性软组织肿块

CT表现:腮腺内圆形或椭圆形软组织密度肿块影,边缘光滑,与正常腺体分界清楚,增强扫描呈均匀或环形强化;较大者呈密度不均匀,其内可有液化坏死、陈旧出血和囊性变

女,36岁

病理:左侧腮腺混合瘤

病理:双侧腮腺混合瘤

女,47岁

腺淋巴瘤(Warthin瘤)

发病仅次于混合瘤,占5%～10%

常见于50岁以上,男性多见,常为多发或双侧发病,多位于腮腺浅叶下极

临床主要表现为质地较软得无痛性软组织肿块

CT表现:单个或多个圆形、椭圆形肿块,大小一般在2cm～3cm,边界清晰锐利,内部密度不均匀,增强扫描强化程度与多形性腺瘤近似,可清晰显示肿瘤内坏死、囊变区

男,54岁

病理:右侧腮腺腺淋巴瘤

混合瘤恶变

肿瘤生长速度加快,并呈侵润性生长

与周围组织边界不清,包膜不完整

增强强化程度高于良性混合瘤

肿瘤表面出现破溃

恶性混合瘤

女,31岁

病理:右侧腮腺混合瘤恶变,呈侵袭性生长