猩红热课件完整版本.pptVIP

护理1、急性发热期，卧床休息3周，热降时也不宜过多活动，以防并发症发生。2、饮食：发热期流汁饮食，、足够的水分及热量，不能进食者宜静脉补液3、注意保护皮肤清洁：避免搔抓以防感染。猩红热中西医结合学院王建玲概念:猩红热是由A组溶血性链球菌感染后引起的急性呼吸道传染病，临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。1.年龄：年龄较大，2～8岁为多，3岁以下小儿少见。2.可并发急性肾炎、风湿热、风湿热的心脏损害肾炎、风湿热一般由变态反应所致，故在发病后2～3周左右。特点病因：溶血性链球菌，可分为甲、乙、丙三型，其中乙型是对人类的主要致病菌株，有较强的侵袭力，能产生致热外毒素（又称红疹毒素），传染源：为病人和带菌者，季节：冬、春季多见。传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播。经皮肤伤口或产道侵入而致感染者，为外科猩红热或产科猩红热。病因病理本病为感染A族溶血链球菌引起。其可引起三种病变：病因病理炎症性病变：引起多处感染灶。如扁桃体、咽喉、肺炎、中耳炎等。中毒性病变：全身中毒症状引起。发热、头痛、皮疹等。最后表皮死亡脱落。变态反应性病变：发病2～3周出现风湿热、肾炎等疾病。中医病因病机猩红热时邪邪郁肺卫卫为邪郁——发热，微恶风寒邪入气分邪入营血邪毒入里—蕴于肺胃——咽喉红肿正盛邪实——壮热、口渴热毒灼喉——咽喉糜烂热毒外窜—肌肤丹痧显露疹后阴伤午后低热口干唇燥皮肤脱皮舌绛干燥，起刺杨梅舌心肝俱病—神昏惊厥营血热炽，痧疹密布邪毒伤及心气—心悸邪毒流窜关节—关节红肿灼热余邪内归肺脾肾－水肿后期余邪未尽重者二、临床表现：?潜伏期：潜伏期一般2~4天，最短1天，最长7天；外科型1~2天。普通型：（1）前驱期：急起发热，头痛、咽痛、全身不适。咽及扁桃体显著充血，扁桃体陷窝处覆有较易拭掉的点状或片状白色脓性分泌物，软腭处有细小红疹或瘀点。病初舌被白苔，红肿的乳头突出于白苔之外，称为白草莓舌；颈部及颌下淋巴结肿大，有触痛。咽喉肿大充血白草莓舌（2）出疹期：1.皮疹：24小时左右迅速出现，1天内蔓延至全身。全身皮肤弥漫性充血潮红的基础上的猩红色小丘疹，鸡皮样疹。2.贫血性皮肤划痕：疹间皮肤潮红，用手压可暂时苍白，去压后红疹又出现。3.口周苍白圈：面颊部潮红无皮疹，而口鼻周围皮肤苍白4.帕氏线（线状疹）：皮肤皱折处皮疹密集，色深红，其间有针尖大小出血点，形成的深红色横纹线5.发热、咽痛明显，可见红草莓舌。二、临床表现：鸡皮样疹皮肤弥漫潮红皮肤弥漫红斑口周苍白圈贫血性皮肤划痕线状疹红草莓舌二、临床表现：（3）恢复期：一般情况好转，体温降至正常，皮疹按出疹顺序消退，疹退1周后开始脱皮，首见于面部，次及躯干，然后到达肢体和手、足掌，脱屑程度与皮疹轻重有关，轻者呈糠屑样，重者则大片脱皮，一般2-4周脱尽，不留色素沉着。脱皮猩红热“手套”、“袜套”样脱屑舌面光红二、临床表现：轻型：缺乏特征性症状，低热或不发热，皮疹仅限于腋下、腹股沟，疹稀少色且淡，1-2天即退，无草莓舌。1周后轻微脱屑或脱皮.重型：典型症状+全身中毒症状+嗜睡、烦躁和意识障碍。二、临床表现：外科型：链球菌经皮肤或粘膜伤口感染时，可有局部急性化脓性病变，皮疹从创口开始，再发展到其他部位皮肤，局部淋巴结可肿大、压痛，无咽炎和草莓舌。三、实验室检查：血象：白细胞总数及中性粒细胞明显升高。病原学检查：咽拭子或伤口细菌培养可有A组乙型溶血性链球菌血清学检查：ASO＞500U。四：诊断与鉴别诊断：诊断依据：依据流行病史、发热、咽炎、草莓舌及典型皮疹，结合血象即可诊断；病原学检查阳性者更可确诊。鉴别诊断：金黄色葡萄球菌感染：皮疹持续时间短暂，无脱皮，且常有局部和迁延性病灶，细菌培养结果不同。川畸病发热时间较长，可有草莓舌，猩红热样皮疹，同时伴有眼结膜充血、口唇干裂，颌下淋巴结肿大及指趾末端膜状或套状脱皮，可引起冠状动脉病变，病原学检查阴性，抗感染治疗无效。