导尿术完整版本.pptVIP

导尿术南京鼓楼医院泌尿外科刘铁石导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。定义协助临床诊断，如收集无菌尿做细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，膀胱或尿道造影等。尿潴留病员导尿以解除腹胀。盆腔器官术前导尿以排空膀胱，避免误伤膀胱。泌尿系统术后留置导尿可促使伤口愈合、恢复功能。昏迷、尿失禁、外阴伤口，留置导尿以保持局部清洁干燥。对休克、危重者正确记录尿量、比重以观察肾功能。治疗作用。如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。适应症绝对禁忌症： 1、急性下尿路感染 2、尿道狭窄及先天性畸形相对禁忌症： 1、严重的全身出血性疾病 2、女性月经期禁忌症导尿管的分类导尿管的分类成年男性尿道特点长、弯、细长18-20cm，分三段三个狭窄两个弯曲两个膨大短、直、粗长4-6CM位置可变异成年女性尿道特点物品准备: 三 导尿包、手消、垫巾 二 医疗垃圾桶、生活垃圾桶 一 屏风 检查 有效期、密封性术者准备：自己、患者、外阴、充盈度患者准备：心理、同意书、清洗环境准备：准备工作卫生部医学视听教材—导尿术/ztg0504/4673322f=opp001南方医科大学--导尿术/v_show/id_XODE1NDIyOTgw.html操作步骤男性第一次：由外向内，自上而下 阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊 左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推 尿道口、龟头、冠状沟．第二次：由内向外，自上而下 用无菌纱布裹住阴茎，与腹壁成60度 尿道口、龟头、冠状沟难点讲解：消毒女性第一次：由外向内，自上而下 阴阜 对侧大阴唇→近侧大阴唇 对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟 对侧小阴唇→近侧小阴唇 尿道口第二次：由内向外，自上而下 尿道口 对侧小阴唇→近侧小阴唇 尿道口难点讲解：消毒 男性 女性尿道长度 18-20cm 3-5cm插入深度 20-22cm 4-6cm见尿再入（一次性） 2-3cm 2-3cm（保留导尿） 5-7cm 5-7cm难点讲解：深度

正常成年男性注水10-15ml前列腺增生注水8-10ml正常成年女性注水15-20ml孕妇注水3-5ml重度凹陷性水肿的病人，气囊内注水量不宜过多，以5-9ml为宜难点讲解：气囊注入量橡胶导尿管每周更换1次乳胶导尿管每2周更换1次硅胶导尿管每个月更换1次硅胶气囊留置导尿管高危堵塞病人(尿液PH值＞6.8)更换导尿管的最佳时间是2周，非堵塞危险病人（尿液PH值＜6.7）更换导尿管的最佳时间是4周难点讲解：更换时间严格遵守无菌原则，每个棉球使用一次。。插导尿管缓慢轻柔，切忌过快过猛而损伤尿道粘膜，尤忌前后反复拉动导尿管。第一次放尿不超过500ml，以后每小时500ml女病人导尿如误入阴道，应重新更换导尿管。尿管留置时间越短越好，临床上一般不超过7天。第二次消毒结束直接送管，手不可放开。尿袋高度不可高于膀胱。注意事项导尿管插入困难疼痛尿液引流不畅血尿导尿管旁漏尿导尿管脱出拔管困难尿路感染导尿时常见问题及处理导尿管插入困难疼痛尿液引流不畅血尿导尿管旁漏尿导尿管脱出拔管困难尿路感染导尿时常见问题及处理原因尿道狭窄 前列腺肥大导尿管过粗应对技巧评估有无尿道损伤或感染史中老年人是否有前列腺肥大小儿选择合适的尿管润滑油、插管方向尿道扩张器的使用插入方向错误润滑过少导尿管插入困难疼痛尿液引流不畅血尿导尿管旁漏尿导尿管脱出拔管困难尿路感染导尿时常见问题及处理原因气囊位置过浅，压迫尿道导尿管位置位置过深顶住膀胱应对技巧调整尿管位置导尿管插入困难疼痛尿液引流不畅血尿导尿管旁漏尿导尿管脱出拔管困难尿路感染导尿时常见问题及处理原因尿管打折或受压血块或结石阻塞应对技巧保护好导尿管操作动作轻柔，防止损伤定期膀胱冲洗必要时更换尿管导尿管插入困难疼痛尿液引流不畅血尿导尿管旁漏尿导尿管脱出拔管困难尿路感染导尿时常见问题及处理原因多次置管，机械性损伤气囊嵌顿导尿管拔除引起出血应对技巧操作时动作轻柔做好病人和家属的健康教育导尿管插入困难疼痛尿液引流不畅血尿导尿管旁漏尿导尿管脱出拔管困难尿路感染导尿时常见问题及处理原因导尿管过细应对技巧选择合适的导尿管及时更换大号导尿管导尿管插入困难疼痛