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四肢骨折及专科护理汇报人：2024-01-06

目录CONTENTS骨折概述与分类四肢骨折处理原则专科护理技能操作并发症预防与处理措施营养支持与饮食调整建议康复训练计划制定和执行情况评估

01骨折概述与分类CHAPTER

骨折定义骨折是指骨骼的完整性或连续性中断，通常由外伤、暴力或疾病引起。骨折原因包括直接暴力、间接暴力、积累性劳损、骨骼疾病等。直接暴力如撞击、砸压等；间接暴力如扭伤、拉伤等；积累性劳损如长期反复受力造成的疲劳性骨折；骨骼疾病如骨质疏松、骨髓炎等导致骨骼脆性增加，易发生骨折。骨折定义及原因

骨折处皮肤及软组织完整，骨折端不与外界相通。此类骨折损伤较轻，感染风险低。闭合性骨折骨折处皮肤及软组织破裂，骨折端与外界相通。此类骨折损伤严重，易感染。开放性骨折骨骼仅有部分断裂，未完全断开。此类骨折稳定性较好，但需注意防止进一步损伤。不完全性骨折骨骼完全断开，分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性等类型。此类骨折稳定性差，需及时复位固定。完全性骨折骨折类型与特点

临床表现四肢骨折后，患者常出现疼痛、肿胀、畸形、异常活动等症状。严重者可出现休克、发热等全身症状。诊断方法根据患者的病史、症状、体征及X线、CT等影像学检查，可对四肢骨折进行准确诊断。同时，还需注意与关节脱位、软组织损伤等疾病进行鉴别诊断。临床表现与诊断方法

02四肢骨折处理原则CHAPTER

止血包扎固定转运急救措施与转运方于开放性骨折，应立即进行止血处理，使用干净的纱布或绷带加压包扎伤口。用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，防止污染。使用夹板、绷带等物品对骨折部位进行临时固定，以减少疼痛和避免进一步损伤。将患者平稳、安全地转运至医疗机构，途中注意观察患者生命体征和骨折部位情况。

在X线透视下，通过手法复位使骨折端达到良好对位。闭合复位使用石膏、支具等外固定材料对骨折部位进行固定，保持骨折端稳定。外固定在医生指导下进行适当的功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能恢复。功能锻炼保守治疗期间需密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案；同时要注意预防并发症的发生，如感染、关节僵硬等。注意事项保守治疗策略及注意事项

对于严重移位的骨折、开放性骨折、合并血管神经损伤的骨折等，需考虑手术治疗。适应症术式选择手术时机术后处理根据骨折类型和患者具体情况选择合适的手术方式，如切开复位内固定术、外固定架固定术等。手术时机应根据患者伤情和全身状况综合评估后确定，一般应尽早进行手术。术后需给予抗感染治疗、定期换药、观察伤口情况等；同时根据患者恢复情况制定个性化的康复计划。手术治疗适应症和术式选择

03专科护理技能操作CHAPTER

采用疼痛评分量表，定期评估患者的疼痛程度和性质，为个性化疼痛管理提供依据。疼痛评估药物治疗非药物治疗根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者镇痛药物，确保用药安全、有效。运用冷敷、热敷、按摩等非药物手段，帮助患者缓解疼痛，提高舒适度。030201疼痛管理与舒适护理

伤口观察、换药及感染防控伤口观察密切观察伤口的愈合情况，包括红肿、渗液、出血等症状，及时发现并处理异常情况。换药操作遵循无菌操作原则，定期为患者更换敷料，保持伤口清洁干燥，促进伤口愈合。感染防控严格执行手卫生和消毒隔离制度，降低交叉感染的风险；同时，遵医嘱给予患者抗感染治疗，预防伤口感染。

康复训练在骨折愈合后，指导患者进行康复训练，包括力量训练、平衡训练、协调性训练等，逐步恢复患者的肢体功能和生活自理能力。功能锻炼指导根据患者的骨折类型和恢复情况，制定个性化的功能锻炼计划，指导患者进行肌肉收缩、关节活动等锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。心理支持关注患者的心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立康复信心，积极配合治疗和康复训练。功能锻炼指导与康复训练

04并发症预防与处理措施CHAPTER

密切观察患者生命体征，如出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等休克症状，应立即采取抗休克治疗，包括补充血容量、应用血管活性药物等。休克识别与处理骨折后1-3天内，患者如出现突发呼吸困难、胸痛、意识障碍等脂肪栓塞症状，应立即给予高浓度氧气吸入，应用激素等药物治疗，必要时行气管插管或气管切开。脂肪栓塞识别与处理休克、脂肪栓塞等严重并发症识别和处理

尽早进行功能锻炼，使用弹力绷带或穿弹力袜，避免长时间卧床，以降低深静脉血栓形成风险。对于高危患者，可预防性应用抗凝药物。保持皮肤清洁干燥，定时翻身，避免局部皮肤长时间受压。可使用气垫床、减压贴等辅助器具，改善局部血液循环，减少压疮发生。深静脉血栓、压疮等局部并发症防范策略压疮预防深静脉血栓预防

骨折患者往往因疼痛、活动受限等原因产生焦虑情绪，心理干预可帮助患者缓解焦虑，改善睡眠，有利于病情恢复。缓解焦虑情绪通过心理干预，可增强患者对治疗的信心和信任度，提高治疗依从性，