前交叉韧带概要.ppt

关于前交叉韧带概要第1页，课件共27页，创作于2023年2月第2页，课件共27页，创作于2023年2月ACL解剖起点：股骨外侧髁的内侧面；止点：胫骨髁间嵴及其前侧坡面与内外侧半月板前角之间。第3页，课件共27页，创作于2023年2月ACL解剖平均长度约为35～40mm，宽度约为10mm，分为前两后束膝关节伸屈的过程中，两束交叉扭转，增加了膝关节的稳定性具有防止胫骨向前移位、膝过伸、膝过屈及防止膝内、外翻作用第4页，课件共27页，创作于2023年2月前、后交叉韧带交叉关系的简单记忆法人正立位向前时，前后交叉韧带关系有如同侧手中指叠于示指上的姿势，中指代表前交叉韧带，示指代表后交叉韧带。第5页，课件共27页，创作于2023年2月前、后交叉韧带与两侧半月板在膝关节内形成了一个“８”字形结构，与其它结构配合，使膝关节在3个轴上按一定的规律稳定地运动。第6页，课件共27页，创作于2023年2月一、前交叉韧带损伤前交叉韧带损伤是比较严重的膝关节损伤，对患者的膝关节功能有很大的影响，不但影响体育运动，还可能影响日常活动。多见足球、滑雪、摔跤、柔道、体操、篮球等运动项目第7页，课件共27页，创作于2023年2月损伤形式：上、下附着点断裂中间部断裂损伤机制单纯损伤少见强大暴力---交叉韧带断裂（前交叉伤多见）第8页，课件共27页，创作于2023年2月【损伤机制】损伤机制之一：下肢落脚、踩实后，上体带动髋部及大腿旋转。此类损伤机制，在很多需要跑动、急停、急转、突然加速和减速的运动中都非常常见。譬如我们熟悉的足球，篮球，网球，羽毛球球，甚至乒乓球。第9页，课件共27页，创作于2023年2月【损伤机制】损伤机制之二：膝关节过伸当膝关节受到外力导致过伸时，胫骨与股骨相连的位置则会出现出现过大的前移，而前交叉韧带的作用则恰恰是通过牵拉防止胫骨前移。当胫骨前移过大，并给前交叉韧带造成超过其承受能力的负荷时，前交叉韧带就会出现撕裂或是断裂。这种受伤机制在有身体接触的运动项目中较常见，譬如橄榄球、足球运动员被对方的身体迎面压到自己的腿上。第10页，课件共27页，创作于2023年2月Henning等人（1994）报告在足球运动员前交叉韧带损伤中，防守移位及奔跑中踢球是最主要原因。在篮球运动员中，防守中移动弹跳及运球是损伤最主要的原因。伸膝位着地造成前交叉韧带损伤占29％，而足固定突然改变方向占24％，一步急停占17％。第11页，课件共27页，创作于2023年2月在高山滑雪运动中，有大量的前交叉韧带损伤并逐年增加。Johnson（1994）报道来自美国的数据，即每天10万滑雪者中会发生50例前交叉韧带损伤。与男性相比，女性发病率明显增高。第12页，课件共27页，创作于2023年2月ACL合并伤第13页，课件共27页，创作于2023年2月ACL合并伤第14页，课件共27页，创作于2023年2月【临床症状与诊断】１.损伤时患者感到膝关节内有撕裂感，随即产生膝关节剧烈疼痛，关节肿胀、软弱无力及有不稳定感。4．前抽屉试验阳性,拉赫曼实验阳性3．随着关节积血及疼痛的加重，关节周围肌肉出现保护性痉挛，将膝固定于屈曲位，拒绝任何搬动或活动。２.伤者不能完成正在进行的动作，不能行走而被迫倒地。第15页，课件共27页，创作于2023年2月前抽屉试验

（theanteriordrawertest,ADT）：患者仰卧位，屈髋45度，屈膝30度或90度，小腿呈中立位，术者以臀部压住患者足背以固定之，双抱住患者小腿上端向前拉。正常情况下，向前移动在0.5厘米以下。第16页，课件共27页，创作于2023年2月第17页，课件共27页，创作于2023年2月拉赫曼（Lachman）试验患者仰卧位，术者将患者膝关节屈曲10－30度，一手固定大腿远端，另一手抓住小腿上端，在患者肌肉放松的情况下，尝试使胫骨向前移动，如果胫骨向前移超过0.5厘米（与健侧对比），则为阳性。表示前交叉韧带损伤或缺损。第18页，课件共27页，创作于2023年2月急性前交叉韧带断裂时，在无麻醉下进行Lachman试验，其阳性率达80％；麻醉下达100％。而前抽屉试验在无麻醉下其阳性率仅为18％；麻醉下为50％。慢性前交叉韧带功能不全，两个试验诊断的准确率均为97％左右。第19页，课件共27页，创作于2023年2月