第八章-泻下剂(分析：泻下文档)共57张.pptxVIP

泻下剂;;;;大承气汤《伤寒论》;大承气汤《伤寒论》;用法：

原方四味，以水一半，先煮二物，

取五升，去滓，内大黄，更煮

取二升，去滓，内芒硝，更上

微火一二沸，分温再服。得

下，余勿服。;先煎枳实、厚朴，后下大黄，芒硝冲服。因大黄生用、后下则泻下之力峻，久煎则泻下之力缓。

大黄酒洗，取酒行散之力助大黄泻下。但不可用酒制之大黄。大黄有活血祛瘀之功，酒制大黄可增强温通血脉、活血祛瘀之功。但本方中大黄主要是用于泻下，而非活血，故用酒洗之生大黄。;热实互结胃肠;热实互结胃肠;2、热结旁流证

下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑数。

实质：热实互结阻滞肠道，以致邪热胁迫津液从旁流下。;

?痉病系由热盛伤津，筋脉失养而挛急所致。

?发狂为胃肠实热上扰心神所致，为阳明腑实证之常见伴见症状。

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;1.辨证要点：

（1）临证以大便秘结或热结旁流而有“燥、实、痞、满”等证候为特征。

本方体现了急下存阴法、釜底抽薪法；

（2）热结旁流证—体现“通因通用”法。

（3）热积壅结所致之热厥、痉病或发狂证。;大黄附子汤（《金匮要略》）

—缓和诸