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甲胎蛋白是种胎儿来源的糖蛋白，不同孕周时母亲血清AFP的浓度是不同的，在神经畸形患儿中，由于神经管不能正常闭合，大量的AFP进入羊水后导致母亲血中AFP的浓度大大升高，可达正常孕妇AFP浓度的2倍以上，在开放性脊柱裂及无脑儿中甚至可达8倍以上，因此在神经管畸形的产前筛查中，用AFP指标可检出95％～100％的无脑畸形和70％～90％脊柱裂胎儿。由于AFP在24周以后个体差异比较明显，所15–22周时测得AFP更有意义，妊娠期太早用AFP筛查神经管畸形无效。第30页，课件共82页，创作于2023年2月HCG是由胎盘滋养层细胞合成和分泌。在怀孕第二孕季或中期妊娠(15-20周，即唐氏征的筛查时间段)，正常孕妇的血中HCG水平已下降为维持量，而唐氏征儿的胎盘成熟较正常胎儿为晚，有可能仍停留在胚胎发育初期，所以HCG水平升高唐氏胎儿母血清HCG和β-HCG均在呈持续上升趋势，一般为通常孕妇的1.8-2.3MOM值和2.2-2.5MOM18三体：β-HCG表现为降低异常，一般≤0.25MOM作为18-三体的高风险的重要表现促绒毛膜性腺激素（hcG）第31页，课件共82页，创作于2023年2月游离雌三醇（UE3)主要来至胎儿的类固醇前体在胎盘中合成，是正常胎儿胎盘羊水产生的主要雌素，母血清中UE3约占总E3的9，孕7–9周血中UE3开始升高，并持续整个妊娠期。在唐氏综合征胎儿中UE3表现为降低，异常一般为≤0.7MOM。第32页，课件共82页，创作于2023年2月产前筛查流程图唐氏筛查孕妇14-22W低危高危定期产前检查分娩羊水染色体检测异常正常患者自行选择第33页，课件共82页，创作于2023年2月高风险孕妇的处理

对于筛查中21-三体、18-三体的高风险孕妇，医生应在核对孕周等因素后建议在进行羊水胎儿染色体核型分析，以排除染色体，对NTD高风险孕妇，应首先用B超诊断排除神经系统发育异常的可能性，并密切观察胎儿发育情况，还可建议孕妇行羊膜腔穿刺后作乙酰胆碱脂酶的检查，以排除闭合性神经管畸形及隐性脊柱裂可能在筛查中，高风险孕妇的阳性率可能上整个筛查人群的5-10%但其中真正异常的胎儿的高风险孕妇的1-1.4%，由于筛查的局限性，并不是100%的异常胎儿均表现出为高风险。因此在产前筛查中应告知孕妇有漏检的可能并叫孕妇签字同意，以减少医疗纠纷?第34页，课件共82页，创作于2023年2月三、妊娠合并贫血第35页，课件共82页，创作于2023年2月概述贫血是妊娠期最常见的合并症，约50％的孕妇合并贫血，以缺铁性贫血最常见。第36页，课件共82页，创作于2023年2月概述贫血是妊娠期最常见的合并症，约50％的孕妇合并贫血，以缺铁性贫血最常见。第37页，课件共82页，创作于2023年2月贫血对妊娠的影响并发症发生率增高。对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。感染eBusinessIntegrator孕妇的低抗力低下。对孕妇的影响第38页，课件共82页，创作于2023年2月贫血对妊娠的影响轻、中度贫血对胎儿影响不大重度贫血时可造成生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。胎儿的影响第39页，课件共82页，创作于2023年2月妊娠期贫血的诊断标准WHO的标准：外周Hb＜110g/L，红细胞比容＜0.33.我国的标准：Hb＜100g/L，红细胞计数＜3.5×10＾12/L，或红细胞比容＜0.30.妊娠期贫血程度：１、轻度：RBC〔3.0～3.5）×10＾12/L，Hb91～100g/L。２、中度：RBC〔2.0～3.0）×10＾12/L，Hb61～90g/L。３、重度：RBC〔1.0～2.0）×10＾12/L，Hb31～60g/L。４、极重度：RBC1.0×10＾12/L，Hb≤30g/L。第40页，课件共82页，创作于2023年2月（一）缺铁性贫血缺铁性贫血，是妊娠期最常见的贫血，占妊娠期贫血的9