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居家换药要戴帽子和口罩吗？

患者在家自行换药时，换药者是否需要戴帽子和口罩？支持与反对的声音各有其根据。

支持居家换药使用帽子和口罩的主要理由有：①《医院隔离技术规范》要求：进行一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或医用外科口罩。在医院尚且如此，居家也应该照此标准执行。②人体眼、鼻、口腔、上呼吸道均有大量细菌寄居，更有甚者存在鼻腔内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的情况，若在换药过程中说话或打喷嚏，对于伤口部位的污染是可想而知的。③人的头发上也会附着很多细菌，换药过程中头部摆动也可能造成细菌、空气微粒落在伤口上，因此需要佩戴帽子。④若为感染性伤口换药，使用口罩和帽子也是对换药者的一种防护。

认为居家换药不需使用帽子口罩者则认为：①在医疗机构中，更换手术切口或伤口的敷料时，医务人员需要按照无菌操作的要求佩戴一次性医用口罩。但目前，没有直接的证据证明口罩能够减低手术伤口感染的风险程度。②若是考虑头发会飘洒细菌，可以将长发扎起，避免大幅度摆动。③居家使用的口罩、帽子若非一次性包装，那么在开启后贮存过程中可能存在二次污染问题。④虽然我国关于手术有严格定义要戴口罩和帽子，但国外关于手术类别的研究显示，小手术最低的个人防护用品是无菌手套和一个塑料围裙，除了有植入物或其他诱发感染因素，通常不需要戴口罩。⑤相对于佩戴口罩来说，手卫生与无菌操作、换药用器械的无菌、伤口保持清洁对于避免伤口感染更有意义。

因此，居家换药是否需要使用口罩和帽子既无国家规范，也无统一技术标准，还需要结合实际情况多方面考虑，如环境清洁水平、伤口开放程度、大小等，权衡利弊再做选择。居家更换伤口敷料时，应向医务人员请教正确的无菌操作技术，包括使用何种消毒剂、伤口消毒的顺序与范围、伤口的观察、敷料的包扎方法，并应检查所使用的无菌敷料是否在有效期内以及包装是否完好。