尿道切除术护理ppt.pptx

尿道切除术护理

引言

尿道切除术概述

术前护理

术后护理

尿管与造瘘口护理

饮食与营养支持

心理护理与康复指导

contents

目

录

CHAPTER

01

引言

治疗尿道狭窄、尿道肿瘤等疾病，通过切除病变组织，恢复尿道正常结构和功能。

尿道切除术的目的

尿道切除术是一种常见的泌尿外科手术，随着医疗技术的不断进步，手术效果和患者生活质量得到了显著提高。

背景

CHAPTER

02

尿道切除术概述

尿道切除术是指通过手术方法将部分或全部尿道切除，用于治疗尿道狭窄、尿道肿瘤等疾病。

根据切除范围不同，可分为前尿道切除术和后尿道切除术。前尿道切除术主要切除阴茎部尿道，后尿道切除术主要切除膜部及前列腺部尿道。

分类

尿道切除术定义

适应症

尿道狭窄、尿道肿瘤、尿道结石、尿道憩室等疾病，经药物治疗无效或病情严重者。

禁忌症

严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术者；凝血功能障碍者；急性炎症期患者；精神疾病不能配合治疗者。

完善相关检查，评估患者身体状况，制定手术方案。术前常规备皮、禁食水等。

术前准备

麻醉

切口选择

一般采用硬膜外麻醉或全身麻醉。

根据病变部位选择合适的切口，如前尿道狭窄可选择阴茎背侧切口，后尿道狭窄可选择会阴部切口。

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切开皮肤、皮下组织及筋膜等，显露病变部位。

分离并显露病变部位

将病变的尿道组织切除，注意保护周围正常组织。

切除病变组织

彻底止血后，逐层缝合切口，留置引流管。

止血与缝合

术后密切观察患者生命体征及切口情况，定期更换敷料，保持引流通畅。根据病情给予抗感染治疗及营养支持等。

术后处理

CHAPTER

03

术前护理

了解患者的病情、病史、手术原因等相关信息，为手术做好充分准备。

病情评估

对患者进行全面的体格检查，包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能评估。

体格检查

根据手术需要，协助患者完成必要的术前检查，如血常规、尿常规、凝血功能等。

术前检查

了解患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。

心理支持

向患者及家属详细解释手术的目的、方法、预期效果及可能的风险，使患者和家属对手术有充分的认识和理解。

健康教育

指导患者进行术前准备，如个人卫生、皮肤准备、呼吸功能锻炼等。

术前指导

营养支持

对于营养不良的患者，术前应给予营养支持，如静脉输液、肠内营养等，以改善患者的营养状况，提高手术耐受力。

饮食指导

根据患者的具体情况，给予合理的术前饮食建议，一般术前1天进食易消化食物，术前8小时禁食，术前4小时禁饮。

特殊准备

对于需要肠道准备的患者，如涉及肠道的手术，术前应给予肠道抗生素、肠道清洁等措施，以减少术后感染的风险。

CHAPTER

04

术后护理

术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况。

生命体征监测

定期观察手术伤口的愈合情况，注意有无红肿、渗液等感染迹象。

伤口观察

关注患者排尿情况，包括尿量、颜色等，以评估泌尿系统功能恢复情况。

排尿情况观察

疼痛评估

定期评估患者的疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具进行量化评估。

感染预防

出血处理

尿瘘处理

心理护理

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严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。

密切观察伤口及引流液情况，发现出血及时通知医生并协助处理。

若发生尿瘘，需保持局部清洁干燥，避免感染，并根据医生建议采取相应治疗措施。

关注患者心理变化，给予心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。

CHAPTER

05

尿管与造瘘口护理

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尿袋管理

尿袋应低于膀胱水平，防止尿液倒流引起感染。定期排空尿袋，并记录尿量、颜色及性状。

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尿管固定与通畅

确保尿管妥善固定，避免扭曲、受压或折叠，保持尿管通畅，定期挤压尿管，防止血块或分泌物堵塞。

02

尿道口清洁

每日清洁尿道口及周围皮肤，减少感染风险。可使用生理盐水或温开水进行清洗。

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定期观察造瘘口周围皮肤颜色、温度、有无红肿、渗出等异常情况，及时发现并处理并发症。

造瘘口评估

保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂。可用生理盐水或温开水清洗造瘘口及周围皮肤。

造瘘口清洁

避免造瘘口受到外力压迫或摩擦，以免加重患者不适。可使用造瘘口保护垫或敷料进行保护。

造瘘口保护

更换尿管和造瘘口敷料前，应洗手并穿戴无菌手套，确保操作过程符合无菌原则。

无菌操作

根据尿管留置时间和患者情况，定期更换尿管。更换时，应先夹闭尿管，然后轻轻拔出旧尿管，插入新尿管并妥善固定。

尿管更换

定期更换造瘘口敷料，保持造瘘口周围皮肤干燥清洁。更换敷料时，应注意观察造瘘口情况，如有异常应及时处理。

造瘘口敷料更换

CHAPTER

06

饮食与营养支持

CHAPTER

07

心理护理与康复指导

术前心理干预

及时了解患者术后心理变化，给予关心和支