外科手术部位感染.pptVIP

外科手术部位感染第1页，课件共25页，创作于2023年2月手术部位感染（SSI）是指发生在切口或深部器官或腔隙的感染SSI约占全部医院感染的15％SSI约占外科病人医院感染的35％-40％第2页，课件共25页，创作于2023年2月SSI分类表浅切口感染：手术后30天内发生的仅累及切口皮肤及皮下组织的感染深部切口感染：手术后30天（有植入物术后一年）内发生累及深部软组织如筋膜和肌肉的感染器官/腔隙感染：手术后30天（有植入物术后一年）内发生与手术有关，感染涉及解剖学结构任何部位（如器官或腔隙）的感染第3页，课件共25页，创作于2023年2月SSI的重要理念手术切口部位感染（SSI）的预防须贯穿于整个围手术期，包括术前，术中及术后的每个环节我们在围手术期预防SSI方面已经做了很多工作，取得了一定的效果，但在细节方面仍有待规范第4页，课件共25页，创作于2023年2月SSI危险因素手术方面患者方面术前住院时间年龄备皮方式及时间营养手术部位的清洁消毒健康状况手术室环境免疫功能手术器械的清洁灭菌手术过程的无菌操作手术技术手术持续时间预防性抗菌药物使用情况第5页，课件共25页，创作于2023年2月感染预防要点—手术前1.尽量缩短患者术前住院时间2.禁烟2周3积极治疗患者的基础疾病，如糖尿病，低蛋白，高血压等在围手术期，血糖控制在8mmol/L第6页，课件共25页，创作于2023年2月手术区域的备皮问题备皮方法：剃毛备皮5.6%脱毛或不去毛0.6%备皮时间术前24小时前＞20%术前24小时内7.1%术前即刻3.1%方法/时间术前即刻剪毛1.8%前一晚剪/剃毛4.0%第7页，课件共25页，创作于2023年2月结论：只有当毛发确实会干扰手术时才备皮，备皮时间应尽量接近手术时间，尽可能选择脱毛或剪毛，严禁划伤病人的皮肤第8页，课件共25页，创作于2023年2月预防性抗菌药物的使用什么情况下需要预防性使用抗生素？1.清洁手术通常不主张预防性使用抗生素，除非以下情况：有植入物；手术涉及重要器官，一旦感染，后果严重；远处有感染灶；全身情况差；高龄或免疫缺陷者；估计手术时间长，分离组织广，局部组织血供不良；脾切除术2.清洁污染手术中的胃癌手术，大肠或末端回肠手术，有肠管血供不良的小肠手术及胆道手术有必要预防性使用抗生素3.污染手术需要术前使用抗生素4.污染-感染手术则属于治疗性应用抗生素的范畴第9页，课件共25页，创作于2023年2月术前抗生素的使用第10页，课件共25页，创作于2023年2月抗菌药物的使用时机抗生素应该在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时如果手术时间长于3小时，或手术时间长于抗生素的半衰期，或失血量＞1500ml，手术中应对患者追加合理剂量的抗生素第11页，课件共25页，创作于2023年2月术前沐浴应教育或协助患者至少在手术前一晚使用抗菌皂进行淋浴或沐浴第12页，课件共25页，创作于2023年2月感染预防要点—手术室手术室是SSI的高危科室，它担负对病人进行手术治疗和急危重病人的抢救工作，其工作质量直接影响手术病人的预后及医疗效果，因此加强手术室的医院感染管理是保障患者生命健康，提高医疗安全的一项重要内容第13页，课件共25页，创作于2023年2月手术物品清洁安全因素手术室器械的清洁消毒质量，是手术室医院感染直接因素器械使用后清洁消毒不合格，不按程序清洗手术器械，尤其传染病人残留的体液，血液极易造成医院感染对医院外来的手术器械应按器械的性能，用途做好清洗消毒灭菌后方可放入手术间内供手术使用第14页，课件共25页，创作于2023年2月手术灭菌物品的管理无菌手术包规格大小，包裹层次不规范，灭菌包内的容器未打开，影响手术器械的灭菌效果手术用品选择最适宜的灭菌方法打开包装前要认真检查外包装有无破损，潮湿，污染和灭菌日期，包内外的灭菌化学指示卡和胶带是否合格，防止因物品灭菌不合格致手术切口感染第15页，课件共25页，创作于2023年2月加强一次性医疗用品管理对一次性使用无菌用品对产品的资质，审核，查证，进货，贮存，使用，发放和使用后处理全过程进行监督管理一次性物品使用前须核对产品名称，型号，规格，有效期，生产批号等，如不合格，不配套，潮湿，字迹模糊者不得使用，