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下面我们先讲一下三叉神经的解剖。脑神经共有12对，这里将脑神经记忆的歌诀写了出来。三叉神经属于人体的第Ⅴ对脑神经，是人体最粗大的脑神经。这幅图显示的是三叉神经与脑干的关系，脑干从上至下分为中脑、脑桥、延髓三部分，三叉神经起于脑桥臂。这幅图是颅底的结构图，从前往后依次可分为颅前窝、颅中窝、颅后窝。三叉神经的周围支有三大分支，第一支眼神经位于上方，经眶上裂入颅；第二支上颌神经位于中间偏内侧，经圆孔入颅；第三支下颌神经位于外下方，经卵圆孔入颅。三支汇集于三叉神经节，位于颅中窝颞骨岩部尖端的前面三叉神经压迹处，为硬脑膜形成的Meckel’s腔包裹。三叉神经属于混合神经，既包括感觉纤维，还包括运动纤维。第一支、第二支均只有感觉纤维，传导相应部位的痛、温、触等多种感觉。第三支除感觉纤维外，还包括运动纤维。她们具体的功能有：2017年3月份

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神经外科

N2刘磊艳2000年前，《黄帝素问》，“奇病论”，包含有对三叉神经痛的描述。“帝曰：人有病头痛，以数年不已，此安得之?名曰何病?歧伯曰：当有所犯大寒．内至骨髓，髓者以脑为主．脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰：厥逆”三国时期，神医华佗——曹操“有一种类型的疼痛，其影响一侧牙齿和同侧上、下颌，具有面部阵发性疼痛，并伴有严重的焦虑；可以断定，疼痛是由牙根的神经引起，发作性疼痛和焦虑的原因是因为动脉靠近神经。”——Jurjani(1066—1136)主要内容1三叉神经痛的概述2三叉神经痛的相关解剖三叉神经痛的临床表现3三叉神经痛的相关护理查房4三叉神经痛的定义?什么是三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内闪电样反复发作的剧痛，而不伴三叉神经功能破坏的症状，又称原发性三叉神经痛三叉神经痛的分类继发性三叉神经痛原发性三叉神经痛100%病因仍不清楚，可能为三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪突触传递所致。继发性三叉神经痛多为脑桥小脑脚占位性病变压迫三叉神经以及多发性硬化等所致病因与发病机制病因与发病机制诊断要点注意鉴别原发性与继发性三叉神经痛根据疼痛发作的典型症状和分布三叉神经痛的诊断应注意与牙痛、偏头痛等相区别一嗅二视三动眼四车五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下十二全歌诀三叉神经的解剖关系（二）第一支：眼神经支配眼裂以上第二支：上颌神经支配眼裂和口裂之间第三支：下颌神经口裂以下的感觉和咀嚼肌运动三叉神经节三叉神经的解剖关系（三）头面部皮神经分布示意图

临床表现

约70%-80%病历发生在40岁以上，女性稍多于男性，多为一侧发病以面部三叉神经分布区内突发的剧痛为特点，每次发作从数秒至2min不等，其发作来去突然，间歇期完全正常疼痛可固定累及三叉神经的某一分支，尤以第二、第三支多见，也可同时累及两支，同时三支受累少见病程可成周期性，开始发作次数较少，间歇期常，随着病程的进展发作逐渐频繁，间歇期缩短原发三叉神经痛者神经系统检查无阳性体征，继发性三叉神经痛，多伴有其他脑神经及脑干受损的症状和体征似触电，刀割，火烫样疼痛，口角、鼻翼、颊部和舌等处最敏感，轻触，轻叩即可诱发，故有触发点或扳机点之称

治疗要点

1.药物治疗首选卡马西平，其次苯妥英钠、氯硝西泮、氯丙嗪、氟哌啶醇2.经半月神经节射频电凝可缓解疼痛数月至数年3.封闭治疗药物治疗无效者可行三叉神经纯乙醇或甘油封闭治疗4.手术治疗三叉神经终末支或半月神经节内感觉支切断术，或行微血管减压术病史因“阵发性右侧面部疼痛1年余，加重6个月”入院。患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆3mm，对光反射灵敏。现病史患者女性，48岁，汉族基本资料三叉神经痛，无过敏史既往史T36.6P80R17BP120/80患者因阵发性右侧面部疼痛1年余，加重6个月”入院。疼痛呈阵发样刀割样，持续数十分钟，疼痛位于左耳前，左牙槽处。既往口服卡马西平2片tid，口服后好转，近三年来疼痛加重，来疼痛