提高护士对病人预见性管理及早期风险识别.pptVIP

常见的预见性管理常见的护理风险应对目标--质量和安全始终是主线护理人力资源配置不足操作程序不规范法律意识薄弱患者自身因素护理技能护理管理纠纷隐患病情观察医疗器械护理文书面对这些问题如何应对？运用可量化的风险评估表降低护理风险存在或发生评估项目中2项及以上的情况时，责任护士在24h内对该患者实施量化评估，并及时跟进评估结果分级采取应对措施，必要时上报护士长、科主任。根据纠纷风险量化表的评估实际得分，分级有针对性的关注和沟通5分以上有发生纠纷风险，为一级风险；责任护士重点关注及沟通30分以上发生纠纷风险很高，为三级风险；要求科室主任及护士长高度重视，并亲自沟通10分以上发生纠纷风险高，为二级风险；责任护士及护士长共同重点沟通情况严重时上报医务部、护理部，职能部门必要时指导沟通实施风险评估后的效果评价提前应对针对性沟通规范文书完善病历BCAD运用APACHEⅡ评分系统降低急诊护理的风险急性生理学及慢性健康状况评分系统APACHE-II，用于评价患者的病情并预测患者发生死亡的风险，是一种应用较广泛的评分方法。APACHEⅡ评分分值与患者病情严重程度成正比，分值越高，病情越严重，患者的死亡率越高。急诊临床工作每天面对大量的患者，对于危重患者的判断多凭借医护人员的主观认识及经验，容易受患者的临床表现的影响，导致患者病情延误。APACHE-II评分系统由急性生理学评分(APS)、年龄评分和患病前的慢性健康状况(CPS)3部分组成，其分值为三者之和，可对患者的病情做出定量的评价，分值越高提示患者病情越严重。

分值护患配置比生命体征监测吸氧静脉通路体位评分频率≤10分1.0:0.51~2h必要时建立卧床24～48h11～15分1.0-2.0:1.0每小时2L1～2条，必要时使用微量泵仰卧位，定时协助翻身12～24h16～20分1.5-2.0:1心电监护可加压吸氧可使用外周静脉微量泵或PICC休克时取休克体位，必要时协助患者定时翻身，建立压疮评分表8～12h≥21分2.0-2.5:1心电监护必要时使用呼吸机使用外周静脉微量泵或PICC休克患者建立压疮评分表2～4hAPACHEⅡ评分系统应用后的效果评价APACHEⅡ评分系统应用于急诊患者的日常护理工作中，可及时收集患者病情发展变化的信息，为临床护理提供科学、客观的依据，使护理人员能够很好地配合医生实施抢救，减少并发症的发生及提高患者对护理人员的满意度。预见性管理方法质量控制主权前移，成立功能小组（仪器组、护理文书组、药品管理组、压疮组、导管组……）PDCA循环、优化排班、加强培训、提高各级人员应急能力。护理管理、护理技能方面仪器设备、医院感染方面护理文书书写方面应急预案方面预见性思维的培养SOTW预见性思维沟通能力健康指导培训交流能力应急能力通过抢救考察和训练病情观察、规范记录护理病历书写中提升分析解决问题思维能力疑难病例查房培训01加强安全意识和相关法律教育02强化专业素养和职业道德培训03加强医患沟通04建立安全预警制度05熟练技能和应急预案06提高执行力安全与质量预见性管理的落实预见性管理的落实护士具有扎实的专业技能具有预见性的思维能力，擅于发现患者潜在的危险因素具有主动工作意识阿霉素毒副反应的预见性护理

1.白细胞、血小板计数2.体温变化3.出血倾向心电图，QRS波改变1.尿常规2.关节红肿，拇趾，跖趾关节骨髓抑制心脏毒性高尿酸血症阿霉素毒副反应的预见性护理骨髓抑制1.病室环境。2.限制探视，WBC＜2×109/L保护性隔离。3.口腔、皮肤护理4.预防出血：皮肤粘膜出血点，瘀斑，鼻腔粘膜、牙龈出血，剧烈头痛、呕吐症状。5.饮食护理：增加蛋白质摄入，多食富含维生素C，B族维生素食物。心脏毒性1.休息，减少心肌耗用量，减轻心脏负荷。2.饮食：戒烟酒，避免刺激性食物，少食多餐。3.监测心率、心律、血生化指标高尿酸血症1.尿PH＜6，碳酸氢钠碱化尿液，饮水3000ml/d，尿量2000ml/d。2.控制嘌呤饮食，选择偏碱性饮食3.避免酗酒、受冷、过劳、精神刺激危重病人院内转运预见性护理-转运前

EIUSMODEIUSMODEIUSMODEIUSMODEIUSMODEIUSMOD010203040506与主管医生沟通，全面评估病情做好解释工作，取得配合。对转运途中可能出现的危险告知检查管道通畅及固定情况，必要时进行加固处理准备相