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早产相关知识及护理

CATALOGUE目录早产定义与分类临床表现与诊断治疗原则与措施护理评估与计划常见并发症及处理预防措施与健康教育

早产定义与分类01

早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，体重1000～2499g。国内早产占分娩总数的5%～15%。约15%的早产儿死于新生儿期。近年来由于早产儿治疗和监护手段的进步，其生存率明显提高，伤残率下降。国外学者建议将早产定义时间上限提前到妊娠20周。早产定义

自发性早产包括未足月分娩和未足月胎膜早破导致的早产。医源性早产由于母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠，在未达到37周时采取引产或剖宫产终止妊娠，常见原因有前置胎盘、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病等。早产分类

早产的原因仍不清楚，可能与感染、蜕膜出血、宫腔过度扩张等有关。发病原因包括孕妇年龄、产次、子宫畸形、既往有早产史、妊娠间隔时间短于18个月或大于5年、早孕期有先兆流产、宫内感染、细菌性阴道病、牙周病、不良生活习惯（如吸烟、酗酒）、孕期高强度劳动、子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠）、胎盘因素（如前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等）、宫颈功能不全等。危险因素发病原因及危险因素

临床表现与诊断02

子宫收缩阴道出血或分泌物羊水流出背部下方疼痛临床表产的主要征兆是子宫收缩，这种收缩可能类似于正常的经期痛，但更为频繁和剧烈。可能出现少量的阴道出血或分泌物，这是宫颈开始变薄和张开的迹象。在早产的情况下，羊水可能会提前流出，这是胎膜破裂的结果。可能感到持续的背部下方疼痛，这是胎儿对骨盆施加压力的结果。

病史采集体格检查实验室检查影像学检查诊断方法及标准医生会询问孕妇的病史，包括过去的早产经历、现有的症状以及任何可能的风险因素。可能需要进行血液和尿液检查，以评估孕妇的健康状况和排除任何感染。医生会进行体格检查，包括测量血压、检查子宫收缩的频率和强度，以及评估胎儿的心率。B超检查可以评估胎儿的大小、位置和羊水量，以及宫颈的长度和张开程度。

先兆流产01与早产相似，但先兆流产通常发生在怀孕20周之前，且宫颈未张开。医生需要通过评估症状、体格检查和影像学检查来进行鉴别。胎盘早剥02这是一种严重的情况，胎盘在胎儿出生前从子宫壁上剥离。这通常会导致剧烈的腹痛、阴道出血和胎儿心率异常。医生需要通过B超检查和临床症状来进行鉴别。子宫破裂03这是一种罕见但严重的情况，子宫壁在怀孕期间或分娩过程中破裂。这通常会导致剧烈的腹痛、大量阴道出血和休克。医生需要通过紧急手术来诊断和治疗子宫破裂。鉴别诊断

治疗原则与措施03

根据早产儿的胎龄、体重、并发症等制定个体化治疗方案。个体化治疗早期干预多学科合作对可能出现的并发症进行早期预防和治疗，降低死亡率。产科、儿科、新生儿科等多学科医生共同协作，为早产儿提供全面的治疗。030201治疗原则

对于可能早产的孕妇，给予促胎肺成熟药物以降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。促胎肺成熟药物对于存在感染的早产儿，及时使用抗生素控制感染。抗生素对于吸吮和吞咽能力差的早产儿，给予静脉营养支持药物。营养支持药物药物治疗

早产儿体温调节能力差，需置于暖箱中保持适中温度。保暖呼吸支持喂养预防感染对于有呼吸窘迫的早产儿，给予吸氧、无创通气或有创通气等呼吸支持。根据早产儿的吸吮和吞咽能力，选择合适的喂养方式，如经口喂养、鼻胃管喂养或静脉营养。严格执行消毒隔离制度，减少人员探视，以降低感染风险。非药物治疗

护理评估与计划04

护理评估早产儿的生理状况评估早产儿的呼吸、心率、体温、血压等生命体征，以及皮肤、黏膜、反射等生理状况，了解早产儿的健康状况和潜在风险。早产儿的营养状况评估早产儿的喂养情况、吸吮力、吞咽功能等，以及体重、身长、头围等生长指标，了解早产儿的营养需求和生长发育状况。早产儿的心理社会状况评估早产儿及其家庭的心理状态、社会支持系统等，了解早产儿及其家庭的需求和应对能力。

根据早产儿的生理、营养和心理社会评估结果，制定个体化的护理计划，明确护理目标和措施。个体化护理计划根据早产儿的营养需求和吸吮、吞咽能力，制定合适的喂养计划，包括喂养方式、频率和量等。喂养计划针对早产儿可能出现的呼吸困难或呼吸暂停等问题，制定相应的呼吸管理计划，如吸氧、使用呼吸机等。呼吸管理计划护理计划制定

向患者及家属传授早产儿护理的基本知识，如喂养、保暖、皮肤护理等，提高其自我护理能力。早产儿护理知识教育给予患者及家属情感上的支持，鼓励其积极面对困难，减轻焦虑和压力。情感支持在患者出院前，提供详细的出院指导，包括家庭护理注意事项、随访计划等，确保患者及家属能够在家中继续为早产儿提供合适的护理。出院指导患者及家属教育

常见并发症及处理05

由于早产儿肺部发育不成熟，表面活性物质缺乏，易引起呼吸窘迫