泌尿系超声诊断.pdfVIP

2021

泌尿系超声诊

断

一、肾脏

⒈正常图像：

•形态：蚕豆形

•大小：长：10~12cm

宽：5~6cm

厚：3~5cm

•轮廓：包膜亮而光滑

•外周：实质呈低回声（皮/髓质）

•中心：肾窦为高回声

⒉基本操作

•常用频率3.5-3.75MHz(成人)；5MHz（小儿）

•最常用方法——经侧腰部途径

冠状切面标准（肾门）

⒊观察要点

•数目：肾缺如、重复肾；

•位置：异位肾、游走肾；

•形态：马蹄肾、分叶肾；

•大小：增大、萎缩；

•实质回声：弥漫性改变-慢性肾炎；

局灶性病变-肾癌、肾囊肿、肾错构瘤；

•集合系统回声：

肾积水、肾结石、肾盂旁囊肿及占位。

4.1常见疾病—肾囊肿

•种类：

孤立性肾囊肿（单纯性）

多发性肾囊肿

多囊肾（成人型/婴儿型）

出血性肾囊肿

感染性肾囊肿

多房性肾囊肿

囊壁钙化型肾囊肿

胶冻样肾囊肿

肾盂源性囊肿（钙乳症）

肾盂旁囊肿

肾髓质囊肿（海绵肾）

⑴单纯性肾囊肿

•圆形或椭圆形无回声团块；

•囊肿壁菲薄，囊壁光滑、整齐；

•囊肿后方回声增强；

•位于肾实质部，向肾表面隆起、突出；

•压迫肾盂肾盏者相对较少；

•无明显临床症状；

•囊内容物为淡黄色澄清透明液，富含蛋白质，红白细胞仅很少有。

⑵多囊肾<成人型>

•属常染色体显性遗传；

•外显率高，>80岁100％外显；

•主要症状是腹部肿块、腰痛、血尿、高血压；

•累及双肾，常并多囊肝等其它脏器多囊性疾病；

•出现症状愈早，预后愈差；

•超声表现：肾体积明显增大；

肾内多发大小不等的无回声团块；

肾实质回声增强或组织结构不清，回声紊乱。

•鉴别诊断：肾多发囊肿

4.2常见疾病——肾结石

•主要症状—血尿、腰痛（钝痛、绞痛）

•超声表现—肾盂或肾盏内强回声团块(下盏多见)；

后方伴声影（>3mm）；

伴肾积水、输尿管扩张；

•优点：检出阴性结石（尿酸/胱氨酸）、小结石

（3mm）

4.3常见疾病—肾癌

•分类（据所含细胞成份不同）

透明细胞型、颗粒细胞型、未分化型。

•多见于50-60岁成人

•多发生于一侧肾

•肿瘤有假包膜，呈实质分叶状

•主要为血行转移，常侵入肾静脉成癌栓

•早期无症状，最早信号为无痛性肉眼血尿

•超声表现：肾内出现圆形或椭圆形占位性病灶，