甲状腺激素及抗甲状腺药 .ppt

二、碘和碘化物复方碘溶液，5%I和10%KI（卢戈氏液）碘化钾、碘化钠海带治“瘿瘤”第30页，课件共49页，创作于2023年2月小剂量碘：预防单纯性甲状腺肿大剂量碘：抗甲状腺作用（快而强）拮抗TSH促进激素释放作用【药理作用】抑制甲状腺激素的释放第31页，课件共49页，创作于2023年2月TG中的二硫键还原谷胱甘肽还原酶还原型谷胱甘肽TG水解大剂量碘（－）过氧化物酶（－）甲状腺激素合成甲状腺激素释放第32页，课件共49页，创作于2023年2月【临床应用】2.甲亢的手术前准备3.甲状腺危象的治疗术前2周，腺体缩小变韧、血管减少。配合服用硫脲类药物，服用复方碘，不超过2周。1.防治碘缺乏：1996年全民补碘第33页，课件共49页，创作于2023年2月第34页，课件共49页，创作于2023年2月4.碘化物不能单独用于甲亢内科治疗大剂量碘的抗甲状腺作用快而强，用药1～2天起效，10～15天达最大效应。但是腺泡细胞内碘离子浓度高到一定程度，细胞摄碘即自动降低，胞内碘离子浓度下降，从而失去抑制激素合成的效应。第35页，课件共49页，创作于2023年2月不良反应1.一般反应：咽喉不适，口内金属味，眼刺激症状2.过敏：iv时，做碘过敏试验。过敏所致血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿，可窒息。服食盐或饮水促碘排泄3.诱发甲状腺功能紊乱：不长期用4.可通过胎盘乳汁排出，孕妇及乳母慎用。第36页，课件共49页，创作于2023年2月三.β受体阻断药

(β-adrenocepticblockingagents)Blockingβ-receptor心率,焦虑?外周NA释放?抑制5’-脱碘酶?T3生成?临床应用甲亢甲亢危象术前准备普萘洛尔：甲亢及甲状腺危象的辅助治疗药物第37页，课件共49页，创作于2023年2月四、放射性碘(radioiodine)I131：t1/28d，56天消除99%以上。药理作用I131破坏甲状腺组织（甲状腺实质细胞）体外测定?射线甲状腺功能测定，甲状腺腺体定位β射线(占99%,射程2mm)甲亢治疗?射线(占1%,射程长)第38页，课件共49页，创作于2023年2月关于甲状腺激素及抗甲状腺药第1页，课件共49页，创作于2023年2月甲状腺---人体内最大的内分泌腺---形似蝴蝶，犹如盾甲leftthyroidloberightthyroidlobeisthmus---synthesizeandsecretethyroidhormones第2页，课件共49页，创作于2023年2月甲状腺结构第3页，课件共49页，创作于2023年2月甲状腺疾病2．甲状腺功能亢进1．单纯性甲状腺肿3．甲状腺功能减退4．甲状腺结节、甲状腺瘤5．甲状腺炎6．甲状腺癌第4页，课件共49页，创作于2023年2月Hypothyroidism1?-estimatednumberofpatientsinScotlandconsultingaGPorpracticenurseatleastonceinthefinancialyear2009/102,3per1,000patientsregisteredbygenderandagegroup甲状腺功能减退流行病学第5页，课件共49页，创作于2023年2月第一节甲状腺激素维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素1891年Murray用绵羊甲状腺提取物治疗粘液性水肿（myxedema,甲减）甲状腺激素包括:甲状腺素T4Thyroxine三碘甲状腺原氨酸T3triiodothyroxine第6页，课件共49页，创作于2023年2月【化学结构】甲状腺激素为碘化酪氨酸衍生物第7页，课件共49页，创作于2023年2月T3、T4在甲状腺球蛋白（TG）上合成与贮存甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节①碘的摄取：I甲状腺腺泡上皮细胞主动转运②碘的活化：I活性碘（I0，I+）碘化酪氨酸形成过氧化物酶+（TG）酪氨酸一碘酪氨酸（MIT）二碘酪氨酸（DIT）③耦联：MIT+DITDIT