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第二章健康风险
评估与分析
主要内容
一、健康风险评估概述
健康风险评估（HRA）的概念、目的意义
二、健康风险识别
1.健康危险因素
2.评估的一般原理
3.评估的操作方法
三、健康风险分析
1.健康风险的表示方法
2.评估工具的选择与使用
3.评估报告的内容及解释
一、健康风险评估的概念
健康风险评估（HRA)
Ø也称健康危害评估、健康危险因素评估：分析方法或工具
Ø概念：是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危险
性的量化评估。
健康风险评估的意义与作用
健康风险评估的意义：
Ø是健康管理的核心技术，识别危险因素
Ø是健康风险评估的平台，支持后续工作
Ø了解人群健康状况、合理分配卫生资源
Ø健康服务计划、卫生行政管理重要手段
（１）帮助个体综合认知健康危险因素
个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状态等
（２）鼓励和帮助人们修正不健康的行为
教育工具→个体群体改变不健康行为生活方式
（３）制定个性化的健康干预措施
区分健康危险因素：
确定健康干预的内容和手段：
（４）评价干预措施的有效性
Ø评价——客观实际与预期结果比较
Ø测量——依从性、评价指标定量/定性、满意度测量等
Ø信息——完整、准确
ØHRA通过自身的信息系统，收集、追踪和比较重
点评价指标的变化，可对健康干预措施的有效性
进行实时评价和修正。
（５）健康管理人群分类
Ø分类标准：
•健康风险高低：危险因素多少、危险性高低等
•医疗花费高低：卫生服务利用水平、阈值标准
Ø目的：提高干预的针对性和有效性，通过对不同
风险人群采取不同等级的干预手段，达到资源最大利用、
健康的最大效果。
二、健康风险识别
1.健康危险因素
2.评估的一般原理
3.评估的操作方法
二、健康危险因素的概念及分类
u概念：指机体内外存在的、使疾病发生和死亡概率增加的
诱发因素。
包括：
Ø个人特征：不良的行为、疾病家族史、职业等
Ø环境因素：不良的生活环境和生产环境
Ø生理参数：实验室检查结果、体型测量和其他资料
Ø疾病或亚临床疾病状态等
D、酗酒：必须严格限制
高血压、肝病、胰腺疾病、心脑血管损
害、癌症、胎儿酒精综合征和车祸。
E、压力：充分认识，合理调节
卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等
（４）体检常用风险评估指标及意义
n体重与体质指数（BMI）
n血压
n总胆固醇（TC)
n高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
n总胆固醇（TC）/HDL之比：
n低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
n甘油三酯
n激素替代疗法
n左心室肥大（LVH）
n脂蛋白（a）
n血同
n前列腺特异性抗原
n前列腺增大（共１3项）
（４）体检常用风险评估指标及意义
n体重与体质指数（BMI）：
体质指数BMI（）=体重（kg）/身高（m)2
BMI——18.5——24——28——
不良正常超重肥胖
Ø风险：高血压、高胆固醇或其它脂
质代谢紊乱、2型糖尿病、心脏病、卒中、癌症
Ø体重与体形：苹果型－2型糖尿病、心脏病
n血压：
Ø诊断：收缩压超过140mmHg和/或舒张压超过90mmHg
Ø风险：卒中、心脏病、肾衰竭等疾病。
Ø干预：运动、减肥、少盐钠、不酗酒
•1级高血压(轻度)140~159mmHg/90~99mmHg
•2级高血压(中度)160~179
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