2022年广州医保新规定广州异地就医定点医院.docx

2022年广州医保新规定广州异地就医定点医院

一、医保年度的改变

1、由原来的每年7月1日至次年的6月30日修改为每年的1月1日至12月31日(即自然年度为医保年度)。

2、参保人险种转换时，门诊选点的有效期起始时间最早为享受新险种待遇的起始日期，结束时间为新险种的年度结束时间。

二、报销比例的改变

1、基层选点医疗机构(社区医院—小点)的就医统筹基金支付比例由原来的75%修改为80%。

2、经基层医疗机构转诊其他选点医疗机构(二甲、三甲医院—大点)的就医统筹基金支付比例由原来的50%修改为55%。

3、未经基层医疗机构转诊直接到其他选点医疗机构就诊的就医统筹基金支付比例为45%。

三、统筹限额

统筹基金每月最高支付限额不变，仍然为300元/月(即3600元/年)，并非之前网传一年才1200元。

四、选点政策

1、2022年1月1日起，未成年人及在校学生必须选定小点后方能办理选定大点的选点手续。

2、已于2022居民医保年度内选点的城镇居民参保人，2022年度无需重新选点。

3、未成年人及在校学生在2022居民医保年度内已选大点而未选小点的，仍可在大点记账结算(按未经转诊的门诊支付比例结算)，且在选点小点前不可变更大点

4、从2022年4月1日起，新办理选点的参保人必须选定小点后方能办理选定大点的选点手续。

5、参保人在指定的专科医疗机构进行专科普通门诊就医无需选点。

五、新政策结论

新的政策对于我们老百姓的参保人是非常划算的，因为统筹比例提高到了80%，说明我们老百姓看病个人支付的费用减少了，这是政府惠民政策的具体体现!必须注意的是，参保人必须在基层医院选定小点后才能在二甲或三甲医院的大点进行选点。

一、参加养老保险的灵活就业人员如何参加医疗保险

需提供参加养老保险的当年缴费回执单、身份证复印件到市医保局或所在区社保局办理参保手续。

二、城镇居民如何参加医疗保险

需提供《居民户口薄》、《居民身份证》原件及复印件，于每年1月至11月份到各区劳动保障所办理参保缴费手续，新出生婴儿随时办理。

三、农民工如何参加医疗保险

用人单位需提供近期农民工工资表的原件和复印件、身份证原件和复印件、近期免冠照片二张到所在区医疗保险经办机构办理医疗保险参保手续。用人单位与农民工建立一年以上期限劳动关系的按城镇职工基本医疗保险的相关规定，参加城镇职工基本医疗保险和大额医疗互助保险。

四、失业人员如何参加医疗保险

需就业部门统一提供领取失业金等相关证明材料并填报社会保险参保单位登记表、乌海市医疗工伤生育保险参统资格审批表、乌海市参保单位职工档案登记表，经审核报局领导签字后，到医疗保险经办机构办理医疗保险参保手续。

五、优抚对象如何参加医疗保险

需民政部门统一提供优抚对象的证明材料和名单，填报社会保险参保单位登记表、乌海市医疗工伤生育保险参统资格审批表、乌海市参保单位职工档案登记表，经审核报局领导签字后，到医疗保险经办机构办理医疗保险参保手续。