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胸部创伤急救与护理

contents

目录

胸部创伤概述

急救措施

护理评估与诊断

治疗配合与护理措施

并发症预防与处理

健康教育与出院指导

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胸部创伤概述

定义

胸部创伤是指由外力作用于胸部所造成的损伤，包括胸壁、胸腔内器官及血管、神经等结构的损伤。

分类

根据损伤机制和伤情严重程度，胸部创伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类。其中，闭合性损伤包括挫伤、挤压伤、震荡伤等；开放性损伤包括穿透伤、贯通伤、切线伤等。

发病原因

胸部创伤的常见原因包括交通事故、高处坠落、重物砸伤、刀刺伤、枪弹伤等。

危险因素

年龄、性别、职业、生活习惯等因素均可影响胸部创伤的发生率。例如，男性、青壮年、从事高危职业的人群以及有吸烟、酗酒等不良生活习惯的人群，胸部创伤的发生率相对较高。

胸部创伤的临床表现因伤情严重程度和损伤部位而异，常见症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等。严重者可出现休克、昏迷等危及生命的症状。

临床表现

胸部创伤的诊断主要依据患者的病史、临床表现和影像学检查结果。常用的影像学检查方法包括X线平片、CT扫描、MRI等。对于疑似胸部创伤的患者，应尽快进行影像学检查以明确诊断并评估伤情严重程度。

诊断依据

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急救措施

迅速判断患者的意识、呼吸、循环等生命体征，了解受伤机制和部位。

评估伤情

确保安全

呼救与记录

将患者从危险环境中移至安全地带，避免进一步损伤。

立即拨打急救电话，报告患者情况和所在位置，同时记录患者的基本信息和受伤情况。

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迅速清除患者口鼻部的血液、分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。

清除异物

对于昏迷患者，采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。

开放气道

给予患者吸氧，提高血氧饱和度，改善呼吸困难。

吸氧

根据患者伤情和现场条件，选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。

选择合适转运工具

在转运过程中，保持患者呼吸道通畅，持续吸氧，监测生命体征，确保患者稳定。

保持患者稳定

在转运途中与接收医院保持联系，报告患者情况和预计到达时间，以便医院做好接诊准备。

与医院沟通

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护理评估与诊断

心率与心律

监测患者心率变化，注意有无心律失常、心动过速或过缓等异常情况。

呼吸频率和深度

观察患者呼吸是否平稳，有无呼吸急促、呼吸困难或呼吸抑制等表现。

血压与脉搏

定期测量患者血压，观察脉搏强弱和节律，以评估循环系统功能状态。

询问患者疼痛的具体部位，描述疼痛的性质（如刺痛、钝痛等）。

疼痛部位与性质

使用疼痛评估工具（如视觉模拟评分法）对患者疼痛程度进行量化评估。

疼痛程度评估

根据疼痛评估结果，采取相应的药物或非药物治疗措施，如给予镇痛药、进行物理治疗等。

疼痛处理措施

观察患者情绪变化，了解是否存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。

情绪状态评估

针对患者的心理需求，制定相应的心理护理计划，如提供心理支持、进行心理疏导等。

心理护理计划制定

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治疗配合与护理措施

配合医生进行胸腔穿刺、胸腔闭式引流等治疗操作，确保操作顺利进行。

协助医生给予患者药物治疗，如止痛药、抗生素等，以缓解患者症状并预防感染。

协助医生进行X线、CT等影像学检查，明确胸部创伤的部位和程度。

定期清洗引流管周围皮肤，保持皮肤清洁干燥，防止感染。

定期检查引流管的通畅情况，避免管道堵塞或脱落。

鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼，促进肺复张和胸腔内积液排出。

根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。

指导患者进行呼吸功能锻炼、肢体运动等康复训练，提高患者的身体机能和生活质量。

鼓励患者积极参与社交活动，保持乐观心态，促进身心康复。

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并发症预防与处理

严格执行无菌操作

在急救和护理过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，减少外源性感染的风险。

03

应用血管活性药物

根据患者病情，酌情使用血管活性药物，以改善组织器官的血流灌注。

01

密切观察生命体征

持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现休克的迹象。

02

补充血容量

迅速建立静脉通道，给予晶体液、胶体液等补充血容量，以维持循环稳定。

积极治疗原发病

给予患者合理的营养支持，包括肠内营养和肠外营养，以改善患者的营养状况和免疫功能。

营养支持

器官功能保护

根据患者的具体情况，采取相应的器官功能保护措施，如保护肝功能、肾功能等，以降低MODS的发生率。

针对导致MODS的原发病进行积极治疗，以减轻全身炎症反应和组织器官损伤。

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健康教育与出院指导

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教育患者和家属重视安全，避免再次发生意外事故。

强调安全意识

培训患者和家属基本的急救技能，如止血、包扎、固定等。

传授急救技能

建议患者配备个人防护装备，如头盔、护具等。

提供防护装备

安排患者定期回院随访，检查伤口愈合情况，及时发现并处理问题。

定期随访

告知患者出院后的注意事项，如保持伤口清洁干