抗精神病镇静催眠抗焦虑药等.pptVIP

不良反应后遗效应（宿醉现象）耐受性依赖性（习惯性、成瘾性）诱导肝药酶蓄积中毒第30页，课件共66页，创作于2023年2月巴比妥类药物中毒的抢救对因治疗上吐（高锰酸钾洗胃）下泻（硫酸钠导泻）碱化尿液（碳酸氢钠/乳酸钠）强迫利尿（饮水/输液/利尿药）血液透析对症治疗维持呼吸及血循环的功能（如人工呼吸、吸氧、输液、升压药、保温等）。第31页，课件共66页，创作于2023年2月

药物相互作用

巴比妥类药物是肝药酶诱导剂，提高药酶活性。加速自身代谢的同时，还可加速其他药物经肝代谢，巴比妥类与某些药物合用可加速某些药物的代谢速度，缩短其作用时间，减弱其作用强度，往往需加大剂量才能奏效。而当停用巴比妥类药物以前，又必须适当减少某些药物的剂量，以防发生中毒反应。第32页，课件共66页，创作于2023年2月由于本类药物的安全性远不及苯二氮类，且较易发生依赖性，因此，目前已很少用于镇静和催眠。其中只有苯巴比妥和戊巴比妥仍用于控制癫痫持续状态。

第33页，课件共66页，创作于2023年2月苯二氮类长效类：地西泮、硝西泮中效类：艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑（佳静安定）、奥沙西泮短效类：三唑仑、氟西泮具有镇静、催眠及抗焦虑等作用的药物，是目前临床最常用的镇静催眠药，也是抗焦虑药的首选药。第34页，课件共66页，创作于2023年2月

地西泮别名安定，BZs类的代表药物，也是目前临床上常用的镇静、催眠及抗焦虑药。作用与适应证作用机制不良反应药物相互作用第35页，课件共66页，创作于2023年2月作用与适应证抗焦虑作用镇静催眠作用抗惊厥、抗癫痫中枢性肌肉松弛1.选择性高、安全范围大；2.呼吸抑制小，不易致呼吸停止；3.长期应用致耐受性和依赖性发生率较巴比妥类低。第36页，课件共66页，创作于2023年2月不良反应连续用药：嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降大剂量：偶致共济失调长期用药：产生耐受性；甚至成瘾；反跳和戒断症状过量：致昏迷和呼吸抑制，解救用受体拮抗剂-氟马西尼第37页，课件共66页，创作于2023年2月1．患者宜平卧，尽量少搬动头部。2．在患者比较清醒的情况下让其尽量多喝水。3．可刺激咽反射而致呕，并速将中毒者送往医院诊治。4.1：5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，还可以硫酸钠导泻5．对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，有惊厥者可用异戊巴比妥，昏迷时给予盐酸哌醋甲酯（利他林）、印防已毒素等兴奋剂。6．还可加用护肝药以保护肝脏，促进代谢。7．中毒严重者可采用血液透析疗法。安眠药中毒后，可采取的急救措施：第38页，课件共66页，创作于2023年2月药物相互作用与其他中枢抑制药、乙醇合用时，中枢抑制作用增强，加重嗜睡、昏睡、呼吸抑制、昏迷，严重者可致死。肝药酶诱导剂合用可显著加快其代谢，增加清除率，t1/2缩短；应用肝药酶抑制剂可抑制其在肝脏的代谢，导致清除率降低，t1/2延长。第39页，课件共66页，创作于2023年2月

药物治疗失眠的基本原则应用最小有效剂量间断用药（每周2~4次）短期用药（不超过3~4周）逐渐停药防止停药后复发第40页，课件共66页，创作于2023年2月两类镇静催眠药的比较巴比妥类苯二氮类镇静 ＋ ＋催眠 ＋＋抗惊厥 ＋＋ 麻醉 ＋—安全度 较小 大（＋：有；—：无）第41页，课件共66页，创作于2023年2月

其他镇静催眠药

丁螺环酮水合氯醛甲丙氨酯唑吡坦第42页，课件共66页，创作于2023年2月对于因抑郁、焦虑引起的失眠，首选药物是抗焦虑、抗抑郁药物---非苯二氮卓类抗焦虑药?。丁螺环酮无催眠和明显的镇静作用，因而不产生耐受、躯体依赖和撤药症状，对共济运动和复杂的操作性运动也没有影响。服用本药的患者焦虑症状明显缓解，主要对广泛性焦虑有效。第43页，课件共66页，创作于2023年2月非苯二氮卓类药物主要有唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆、艾司佐匹克隆等。本类药物为选择性GABA-A复合受体拮抗剂，选择性作用于中枢神经系统ω1受体，对ω2受体没有影响。其中ω1受体与镇静作用有关，ω2受体与记忆和认知功能有关，长期接受作