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第9章生命体征的评估及护理

学习目标

1、说出体温计和血压计的种类与构造。

2、说出体温、脉搏、呼吸、血压的正常值，识别其

异常表现并能进行正确护理。

3、能独立对体温计和血压计进行清洁、消毒和检查。

4、按规程进行体温、脉搏、呼吸、血压的测量操作。

生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。它是机体内在活动的一种客观

反映，是评价身心状况的重要指标。

正常情况下，人的生命体征在一定范围内相对稳定，变化很小；但在病理情

况下，变化却极其敏感。护理人员通过观察生命体征的变化，可以了解疾病的发

生、发展及转归，为预防、诊断、治疗、护理提供依据。因此，掌握生命体征的

观察和护理是临床护理中极为重要的内容之一。

案例9-1

某卫校学生，刘斌，男，17岁。以发热待查入院。入院腋温39.8℃，入院

后体温高低不一，24h体温差在2℃左右，持续四天不退。病人较烦躁。护士在

严密观察病人体温的同时积极采取措施，使病人的病情得以稳定。

请问：

1.如何区分正常与异常的体温？

2该病人为哪种热型？

3.对高热病人应如何护理？

4.如何正确测量体温？

第１节体温的评估和护理

体温(bodytemperature)，通常是指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温

度，又称为体核温度，常用T表示，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。皮肤温

度也称体表温度，可受环境和衣着情况的影响，且低于体核温度。

一、体温的评估

（一）正常体温的生理变化

1.体温的产生和调节

(1)体温的产生体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生

的。三大营养物质在体内氧化时所释放的能量，其总量的50%以上迅速转化为热

能，以维持体温，并不断地散发到体外；其余不足50%的能量贮存于三磷酸腺苷

（ATP）内，供机体利用，最终大部分仍转化为热能散发到体外。

(2)体温的调节体温的调节包括自主性（生理性）体温调节和行为性体温

调节两种方式。自主性体温调节是指在下丘脑体温调节中枢控制下，机体受内外

环境温度刺激，通过一系列生理反应，调节机体的产热和散热，使体温保持相对

恒定的体温调节方式。行为性调节是指人类有意识的行为活动，通过机体在不同

环境中的姿势和行为改变而达到调节体温目的。如增减衣服等。因此，行为性体

温调节是以自主性体温调节为基础的，是对自主性体温调节的补充。通常意义上

的体温调节是指自主性体温调节，其调节方式为：

1）温度感受器：包括外周温度感受器及中枢温度感受器。

外周温度感受器为游离的神经末梢，分布于皮肤、粘膜和内脏中，包括热感

受器和冷感受器，它们分别将热或冷的信息传向中枢。

中枢温度感受器是存在于中枢神经系统内对温度变化敏感的神经元。分布在

下丘脑、脑干网状结构、脊髓等部位，包括热敏神经元和冷敏神经元，可将热或

冷的刺激传入中枢。

2）体温调节中枢：体温调节中枢位于下丘脑。下丘脑前部和后部的功能各

不相同。

下丘脑前部为散热中枢。散热中枢兴奋，加速体热的散发。其生理作用有：

①扩张血管，增加皮肤表面的血流量，使热量经辐射方式散失；②增加出汗和加

速呼吸，通过水分蒸发达到散热的目的；③降低细胞代谢，减少产热；④减少肌

肉活动，防止产热过多。

下丘脑后部为产热中枢。产热中枢兴奋，机体产热增加。其生理作用有：①

收缩血管，减少辐射散热；②通过交感神经直接抑制汗腺活动，减少出汗；③通

过交感神经系统刺激肾上腺髓质，使肾上腺素分泌增加，提高组织代谢率；④寒

战，增加产热。

2.正常体温及生理变化

(1)正常体温

通常所说正常体温并不是指某一具体的数值，而是指一定的温度范围。临床

上测量体温常以口腔、直肠、腋窝温度为标准，其中直肠温度最接近人体深部温

0

度，但口腔、腋下温度的测量更为常见、方便。温度可用摄氏度（C）和华氏温

度